[Recognising and treating depression - a practical overview of current treatment algorithms and evidence-based recommendations].

Depressive syndromes are among the most common mental conditions in primary care. They are associated with high morbidity and relevantly reduced quality of life. General practitioners (GPs) play a central role in early detecting and diagnosing depression as well as in initial treatment. This paper summarises the new Swiss treatment recommendations and gives an overview of evidence-based treatment algorithms with a focus on applicability in primary care. Diagnosis is based on core symptoms of depression. In addition to a structured anamnesis, validated instruments for screening and development of symptoms should be used. Further, somatic causes should be excluded using basic laboratory tests and, if indicated, neuroimaging. Treatment depends on the severity of depression: In mild depression, active monitoring, low-intensity interventions (e. g. self-help strategies, activation, sleep and circadian strategies, physical activity, etc.) and psychotherapy are indicated. In moderate episodes, psychotherapy or antidepressants are indicated; severe episodes require a combination of psychotherapy and antidepressants. First-line antidepressants are SSRIs and SNRIs and other modern antidepressants. In case of non-response, a combination of antidepressants or augmentation with atypical antipsychotics or Lithium is recommended. Psychotherapy has proven efficacy across all severity levels, and it should be combined with antidepressants in severe episodes. In severe, psychotic and difficult to treat depressive episodes, strategies from the field of interventional psychiatry (ECT, rTMS, Esketamine) are effective. Complementary approaches such as physical activity/exercise, light therapy, or social therapy further enhance treatment outcomes. In conclusion, guideline-based multimodal care for patients starting in primary care improves outcome and prognosis for patients with depression and can reduce the risk of chronification and relapses. Key elements are structured diagnostics, early initiation of evidence-based therapy with regular valid monitoring within a strong doctor-patient-relationship. Depressionen erkennen und behandeln. Depressionen sind h ufige Erkrankungen in der haus rztlichen Versorgung. Sie gehen mit relevanter Morbidit t und eingeschr nkter Lebensqualit t einher. Haus rzt/-innen spielen eine zentrale Rolle in der fr hen Erkennung und Diagnostik sowie der initialen Therapie. Dieser Artikel fasst die aktuellen Behandlungsempfehlungen der Schweiz zusammen und gibt einen berblick ber die evidenzbasierten Behandlungsalgorithmen mit einem Fokus auf die haus rztliche Versorgungssituation. Diagnostisch sollten Kernsymptome erfasst werden. Neben einer strukturierten Anamnese sollten validierte Screening- und auch Verlaufsinstrumente verwendet werden und auch m gliche somatische Ursachen abgekl rt werden. Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad: Bei leichten Episoden stehen vor allem Abwarten, niedrigintensive Interventionen und Psychotherapie im Vordergrund, bei mittelgradigen und schweren Episoden sind Psychotherapie und/oder Antidepressiva indiziert, bei schweren Episoden in der Regel eine Kombination. Antidepressiva der ersten Wahl sind SSRI und SNRI sowie weitere neuere Antidepressiva. Bei unzureichendem Ansprechen ist eine Kombination von Antidepressiva, Augmentation mit u. a. atypischen Antipsychotika oder Lithium sinnvoll. Psychotherapie ist in allen Schweregraden wirksam, bei schweren und nicht initial ansprechenden Episoden immer in Kombination mit Antidepressiva. Bei schweren, psychotischen und schwer behandelbaren Depressionen sind Behandlungsmethoden aus den interventionellen Verfahren (EKT, rTMS, Esketamin) indiziert. Erg nzende Massnahmen wie Bewegung, Lichttherapie oder Soziotherapie f rdern zus tzlich den Behandlungserfolg. Insgesamt verbessert eine leitliniengerechte, multimodale Versorgung depressiver Patient/-innen, die bereits in der Hausarztpraxis beginnt, die Prognose und kann das Risiko von Chronifizierung und R ckf llen reduzieren. Zentral sind strukturierte Diagnostik, fr hzeitige Therapieeinleitung und ein valides Monitoring innerhalb einer engen Arzt-Patienten-Beziehung. Schl sselw rter: Depression, Behandlungsempfehlung, Antidepressiva, Psychotherapie.