Behandlungsprotokolle

Detaillierte Behandlungsprotokolle fur psychedelisch-assistierte Therapie

Therapie-Atlas Indikationen Sicherheitsdatenbank

Diese Protokolle dienen ausschliesslich zu Bildungs- und Forschungszwecken. Sie stellen keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer qualifizierte Fachpersonen vor jeder Behandlung.

Protokolle

Substanzen

Indikationen

Referenzen

MAPS MDMA-gestutzte Therapie fur PTBS

MDMAPTSD12-16 weeks

8 Phasen

Uberblick

FDA-Breakthrough-Therapy-Designation. Phase 3 abgeschlossen (MAPP1- & MAPP2-Studien). Das Protokoll umfasst 12 Wochen mit 3 Vorbereitungssitzungen, bis zu 3 Medizin-Sitzungen (je 8 Stunden) und 9 Integrationssitzungen. Ein mannlich-weibliches Therapeutenpaar begleitet die Teilnehmer durch innere Traumaverarbeitung unter den empathogenen Wirkungen von MDMA.

Behandlungsphasen

Screening & Bewertung1-2 weeks

Umfassende psychiatrische Evaluation mittels CAPS-5 (Clinician-Administered PTSD Scale). Vollstandiges medizinisches Screening inklusive EKG, Leberfunktionstests, grossem Blutbild und Schilddrusenpanel. Psychiatrische Evaluation zum Ausschluss von Ausschlussdiagnosen. Bei aktueller SSRI- oder SNRI-Einnahme ist eine uberwachte Medikamenten-Auswaschphase von 2-4 Wochen unter psychiatrischer Aufsicht erforderlich.

Schritte

1.CAPS-5 Baseline-Bewertung (Score >= 35 erforderlich)

2.Medizinisches Screening: EKG, Blutbild, Leberwerte, Schilddruse

3.Psychiatrische Evaluation & diagnostische Bestatigung

4.Medikamenten-Auswaschphase falls notig (2-4 Wochen, uberwacht)

5.Aufklarung & Studieneinschluss

Dauer: 1-2 weeks

Vorbereitung3 sessions, 90 min each

Aufbau der therapeutischen Allianz mit dem Therapeutenpaar. Psychoedukation uber MDMA-Pharmakologie, erwartete Wirkungen und Zeitverlauf. Besprechung der Trauma-Narrative im eigenen Tempo des Teilnehmers. Erstellen eines Sicherheitsplans und Erlernen von Erdungstechniken. Einfuhrung des Konzepts der 'inneren Heilungsintelligenz' — die Idee, dass die Psyche einen angeborenen Antrieb zur Heilung hat, wenn die richtigen Bedingungen gegeben sind. Intentionen setzen ohne starre Erwartungen.

Schritte

1.Sitzung 1: Aufbau therapeutischer Allianz, Lebensgeschichte

2.Sitzung 2: MDMA-Psychoedukation, Sicherheitsplan, Erdungstechniken

3.Sitzung 3: Trauma-Narrative, Intentionen setzen, Konzept der inneren Heilungsintelligenz

Dauer: 3 sessions, 90 min each

Medizin-Sitzung 18 hours + overnight

Initialdosis von 80-120mg MDMA oral verabreicht mit optionaler Erganzungsdosis von 40-60mg nach 1,5-2 Stunden. Durchgefuhrt in einem komfortablen, asthetisch gestalteten Raum. Teilnehmer tragen Augenmasken und horen eine kuratierte Musikplaylist. Ein mannlich-weibliches Therapeutenpaar ist durchgehend anwesend. Protokoll: Blutdruckkontrolle zu Beginn, Dosierung, 30-45 Minuten Onset, Musik beginnt, nach innen gerichtete Erfahrung mit minimaler aber unterstutzender Begleitung, Erganzungsdosis nach 1,5h angeboten, Peak-Erfahrung bei 2-3h, schrittweise Ruckkehr bei 4-6h, Integrationsgesprach bei 6-8h. Vitalzeichen (BD, HF) alle 30 Minuten gemessen. Temperatur und Hydratation uberwacht. Ubernachtung mit Nachtbetreuung.

Schritte

1.Baseline-Vitalzeichen: Blutdruck, Herzfrequenz, Temperatur

2.Orale MDMA-Verabreichung (80-120mg) mit Wasser

3.30-45 Min. Onset-Phase — ruhige, unterstutzende Prasenz

4.Augenmasken auf, kuratierte Musikplaylist beginnt

5.Nach innen gerichtete Erfahrung mit Therapeutenunterstutzung bei Bedarf

6.Optionale Erganzungsdosis (40-60mg) nach 1,5-2h angeboten

7.Peak-Erfahrung (2-3h) — tiefste therapeutische Verarbeitung

8.Schrittweise Ruckkehr (4-6h) — Augenmasken ab wenn bereit

9.Integrationsgesprach (6-8h) — erste Verarbeitung

10.Ubernachtung mit Nachtbetreuung

Dauer: 8 hours + overnight

Integrations-Block 13 sessions, 90 min each

Drei Integrationssitzungen nach jeder Medizin-Sitzung. Verarbeitung von Erfahrungen und Emotionen aus der MDMA-Sitzung. Verbindung neuer Einsichten und Perspektiven mit der Trauma-Narrative. Aufbau neuer kognitiver Rahmen und Erzahlungen um traumatisches Material. Hausaufgaben umfassen Journaling, korperbasierte Praktiken (Yoga, somatische Ubungen) und kreativen Ausdruck. Vorbereitung der emotionalen Bereitschaft fur die nachste Medizin-Sitzung.

Schritte

1.Sitzung am Folgetag: erste Verarbeitung, emotionale Unterstutzung

2.Woche 1: Tiefere Integration, narrative Rekonstruktion

3.Woche 2-3: Verhaltensanderungen, Hausaufgaben-Besprechung, Vorbereitung nachste Sitzung

Dauer: 3 sessions, 90 min each

Medizin-Sitzung 28 hours + overnight

Gleiches Protokoll wie Sitzung 1. Oft tiefere Traumaverarbeitung, da die therapeutische Allianz starker ist und der Teilnehmer die Erfahrung kennt. Dosis kann basierend auf dem Ansprechen der ersten Sitzung angepasst werden. Viele Teilnehmer berichten, dass zuvor unerreichbares emotionales Material zuganglich wird.

Dauer: 8 hours + overnight

Integrations-Block 23 sessions, 90 min each

Fortgesetzte Integrationsarbeit. Bewertung des Fortschritts mittels CAPS-5 Zwischenmessungen. Entscheidung ob eine dritte Medizin-Sitzung klinisch indiziert ist, basierend auf Symptomreduktion und therapeutischer Beurteilung.

Dauer: 3 sessions, 90 min each

Medizin-Sitzung 3 (falls indiziert)8 hours + overnight

Dritte Sitzung folgt dem gleichen Protokoll, falls klinisch indiziert. Fur manche Teilnehmer ist dies die Sitzung mit den tiefgreifendsten Veranderungen nach zwei Sitzungen schrittweiser Vertiefung.

Dauer: 8 hours + overnight

Integrations-Block 3 & Nachsorge3+ sessions

Letzter Integrationsblock gefolgt von Langzeit-Follow-up-Bewertungen. CAPS-5 wird 2 Monate nach Behandlung und nach 12 Monaten durchgefuhrt. In der MAPP1-Studie erfullten 67% der Teilnehmer am primaren Endpunkt nicht mehr die Diagnosekriterien fur PTBS. Ruckfallpraventionsstrategien, fortlaufende Selbstfursorgepraktiken und Anbindung an Gemeinschaftsunterstutzung werden etabliert.

Schritte

1.3 Integrationssitzungen nach letzter Medizin-Sitzung

2.CAPS-5-Bewertung beim 2-Monats-Follow-up

3.CAPS-5-Bewertung beim 12-Monats-Follow-up

4.Ruckfallpravention & Anbindung an Gemeinschaftsunterstutzung

Dauer: 3+ sessions

Kontraindikationen (9)

•Unkontrollierter Bluthochdruck (systolisch >140 oder diastolisch >90 mmHg)
•Herzerkrankungen: Arrhythmie, koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathie
•Leberinsuffizienz (ALT/AST >2x oberer Grenzwert)
•Gleichzeitige SSRI/SNRI-Einnahme (Serotonin-Syndrom-Risiko)
•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung mit kurzlich aufgetretenen manischen Episoden
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Aktive Substanzgebrauchsstorung (ausser Tabak/Cannabis)
•Krampfanfallsleiden

Evidenz

Phase-III-RCT (MAPP1): 67% erfullten nach 18 Monaten nicht mehr die PTBS-Kriterien. 71,2% Ansprechrate. Effektstarke d=0,91.

Setting

Klinisch ambulant mit Ubernachtungsoption. Komfortabler Raum mit Couch, Augenmasken, kuratierter Musik. Mannlich-weibliches Therapeutenpaar.

Referenzen

[1] Mitchell et al. (2021). MDMA-assisted therapy for severe PTSD. Nature Medicine, 27(6), 1025-1033.
[2] Mitchell et al. (2023). MDMA-assisted therapy for moderate to severe PTSD: MAPP2 phase 3 trial. Nature Medicine.

Johns Hopkins Psilocybin-Protokoll fur Depression

PsilocybinDepression8-12 weeks

6 Phasen

Uberblick

FDA-Breakthrough-Therapy-Designation fur therapieresistente Depression. Das Protokoll umfasst 2 Psilocybin-Sitzungen im Abstand von 2 Wochen mit umfangreicher Vorbereitung und Integration. Durchgefuhrt am Johns Hopkins Center for Psychedelic and Consciousness Research. Der Ansatz betont eine unterstutzende, nicht-direktive therapeutische Haltung mit dem 'TRY'-Rahmenwerk: Trust (Vertrauen), Relax (Entspannen), Yield (Hingeben).

Behandlungsphasen

Screening & Medikamenten-Ausschleichung2-6 weeks

PHQ-9- und MADRS-Depressionsbewertung. Vollstandiges medizinisches Screening inklusive MRT falls klinisch indiziert. Uberwachte Medikamenten-Ausschleichung: mindestens 2 Wochen SSRI-frei (6 Wochen fur Fluoxetin wegen langer Halbwertszeit), 2 Wochen SNRI-frei, Auswaschung von MAOIs, Lithium und Antipsychotika. Psychiatrische Evaluation zur Bestatigung der MDD-Diagnose und Ausschluss psychotischer Merkmale, aktiver Suizidalitat, Bipolar I und Krampfanfallsstorungen.

Schritte

1.PHQ-9- und MADRS-Baseline-Bewertungen

2.Medizinisches Screening: Vitalzeichen, Blutbild, MRT falls indiziert

3.Psychiatrische diagnostische Bestatigung (SCID-5)

4.Uberwachte Medikamenten-Ausschleichung (2-6 Wochen je nach Medikament)

Dauer: 2-6 weeks

Vorbereitung2-3 sessions, 2 hours each

Aufbau einer Vertrauensbeziehung mit den zwei ausgebildeten Begleitern, die wahrend der Sitzungen anwesend sein werden. Besprechung von Erwartungen und Setzen von Intentionen. 'Fluganweisungen' — praktische Anleitung zur Navigation der Erfahrung: was tun bei Uberwaltigung, wie mit schwierigem Material umgehen, die Bedeutung von Hingabe statt Widerstand. Vermittlung des 'TRY'-Rahmenwerks: Trust (Vertrauen), Relax (Entspannen), Yield (Hingeben). Kennenlernen des Behandlungsraums (wohnzimmerahnliche Umgebung mit Couch, Kunst, Pflanzen). Protokoll fur herausfordernde Erfahrungen wird im Voraus besprochen.

Schritte

1.Sitzung 1: Vertrauensaufbau, Lebensgeschichte, Erwartungen

2.Sitzung 2: 'Fluganweisungen', TRY-Rahmenwerk, Protokoll fur Herausforderungen

3.Sitzung 3 (optional): Raumbesichtigung, letzte Fragen, Intention verfeinern

Dauer: 2-3 sessions, 2 hours each

Psilocybin-Sitzung 16-8 hours

Dosis: 25mg/70kg Psilocybin (mittlere bis hohe Dosis). Setting: Wohnzimmerahnliche Umgebung mit komfortabler Couch, Augenmasken und der Johns Hopkins Psilocybin Research Playlist (kuratierte klassische und Ambient-Musik, die den Erfahrungsbogen unterstutzt). Zwei ausgebildete Begleiter durchgehend anwesend. Protokoll: leichtes Fruhstuck am Morgen, Dosierung mit Wasser, 30-minutige Onset-Phase, Augenmasken auf wenn Wirkung beginnt, Musik uber hochwertige Lautsprecher, innere Erfahrung entfaltet sich mit nicht-direktiver Begleitung, Peak bei 2-3 Stunden, Augenmasken ab wenn bereit, sanftes Gesprach, leichte Mahlzeit angeboten.

Schritte

1.Leichtes Fruhstuck, Ankunft im Behandlungsraum

2.Baseline-Vitalzeichen: Blutdruck, Herzfrequenz

3.Psilocybin 25mg/70kg oral verabreicht mit Wasser

4.30 Min. Onset — Gesprach, Ankommen

5.Augenmasken auf, kuratierte Musik beginnt (klassisch/ambient)

6.Nach innen gerichtete Erfahrung — Begleiter nicht-direktiv, unterstutzend

7.BD/HF-Monitoring alle 30 Minuten

8.Peak-Erfahrung (2-3h) — tiefste Introspektion

9.Augenmasken ab wenn bereit — sanftes Gesprach

10.Leichte Mahlzeit, fortgesetzte Begleitung bis Wirkung vollstandig abklingt

Dauer: 6-8 hours

Integration (nach Sitzung 1)2 sessions over 2 weeks

Sitzung am Folgetag konzentriert sich auf unmittelbare Verarbeitung der Erfahrung. Was war herausragend, was war herausfordernd, was fuhlte sich bedeutsam an. Zweite Sitzung eine Woche spater fokussiert auf Sinngebung und Verbindung der Einsichten mit der Depressionserfahrung. Journaling wird als Hausaufgabe empfohlen. Keine Interpretation durch die Begleiter — Sinnfindung durch den Teilnehmer.

Dauer: 2 sessions over 2 weeks

Psilocybin-Sitzung 26-8 hours

Gleiches Protokoll wie Sitzung 1, 2 Wochen nach der ersten Sitzung durchgefuhrt. Dosis kann auf 30mg/70kg angepasst werden, falls die erste Sitzung gut vertragen aber nicht tief genug war. Teilnehmer berichten oft von unterschiedlichen thematischen Inhalten: wahrend die erste Sitzung sich auf emotionale Befreiung konzentrieren kann, beinhaltet die zweite oft tiefere existenzielle oder relationale Einsichten.

Dauer: 6-8 hours

Nachsorge-Integration2-4 sessions over 4 weeks

Verarbeitung der zweiten Erfahrung. Etablierung dauerhafter Verhaltensanderungen und neuer Bewaltigungsstrategien. Ergebnisbewertung mittels PHQ-9 und MADRS nach 1 Woche, 4 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten nach Behandlung. In Phase-2-Studien zeigten 71% klinisch signifikantes Ansprechen und 54% erreichten vollstandige Remission am 4-Wochen-Primarendpunkt.

Schritte

1.Verhaltensaktivierung: Einsichten in den Alltag ubertragen

2.PHQ-9/MADRS-Follow-up nach 1 Woche, 4 Wochen

3.Langzeit-Follow-up nach 3, 6 und 12 Monaten

Dauer: 2-4 sessions over 4 weeks

Kontraindikationen (9)

•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung
•Verwandter ersten Grades mit psychotischer Storung
•Krampfanfallsleiden
•Aktive Suizidgedanken mit Plan oder Absicht
•Gleichzeitige serotonerge Medikamente (SSRIs, MAOIs, Lithium)
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Unkontrollierter Bluthochdruck
•Kurzlicher Schlaganfall oder Herzinfarkt (innerhalb 1 Jahr)

Evidenz

Phase-2-RCT: 71% klinisch signifikantes Ansprechen nach 4 Wochen. 54% vollstandige Remission. Effektstarke d=2,5 vs. Warteliste (Davis et al., 2021).

Setting

Wohnzimmerahnliche Umgebung an Johns Hopkins. Couch, Kunst, Pflanzen, Augenmasken, kuratierte Musikplaylist, 2 ausgebildete Begleiter.

Referenzen

[1] Davis et al. (2021). Effects of psilocybin-assisted therapy on major depressive disorder. JAMA Psychiatry, 78(5), 481-489.
[2] Griffiths et al. (2016). Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety. J Psychopharmacology, 30(12), 1181-1197.

IV-Ketamin-Protokoll fur therapieresistente Depression

KetamineTRDInduction: 2-3 weeks, then ongoing maintenance

4 Phasen

Uberblick

Off-Label IV-razemisches Ketamin wird weitverbreitet bei therapieresistenter Depression eingesetzt. Esketamin (Spravato) erhielt 2019 die FDA-Zulassung als intranasale Formulierung. Das IV-Protokoll umfasst 6 Induktionsinfusionen uber 2-3 Wochen, gefolgt von Erhaltungsinfusionen. Schnell einsetzende antidepressive Wirkung innerhalb von Stunden, vermittelt durch NMDA-Rezeptor-Antagonismus und nachgeschaltete AMPA-Rezeptor-Potenzierung, Erhohung von BDNF und Synaptogenese.

Behandlungsphasen

Screening & Bewertung1-2 sessions

Bestatigung der therapieresistenten Depression (Versagen von 2 oder mehr adaquaten Antidepressiva-Versuchen). Umfassende medizinische Freigabe inklusive kardiologischem Screening (EKG, Blutdruck-Baseline), Leber- und Nierenfunktionstests. Anasthesie-Risikobewertung. Prufung von Medikamenten-Interaktionen, insbesondere mit MAOIs, Benzodiazepinen (konnen Ansprechen abschwachen) und Lamotrigin. Nuchternheit von 4-6 Stunden vor jeder Infusion erforderlich. Baseline MADRS/PHQ-9 und Dissoziationsskala (CADSS) Bewertung.

Schritte

1.Therapieresistenz bestatigt: 2+ gescheiterte Antidepressiva-Versuche

2.Kardiologisches Screening: EKG, Blutdruck-Baseline

3.Leber- und Nierenfunktionstests

4.Anasthesie-Risikobewertung

5.Baseline MADRS/PHQ-9 und CADSS-Werte

Dauer: 1-2 sessions

Induktionsphase6 infusions over 2-3 weeks

Standarddosis: 0,5mg/kg IV uber 40 Minuten via Infusionspumpe verabreicht, 3-mal pro Woche fur 2 Wochen (typisch Montag-Mittwoch-Freitag). Jede Sitzung umfasst: IV-Zugang legen, Baseline-Vitalzeichen, Infusionsbeginn mit schrittweiser Titration, Kontrolle nach 10 Minuten, Kontrolle nach 20 Minuten, Infusionsabschluss nach 40 Minuten, gefolgt von 30-60 Minuten Beobachtungszeit vor Entlassung mit Begleitung. Kontinuierliche Pulsoxymetrie. Blutdruck alle 10 Minuten wahrend der Infusion. Dissoziation mittels CADSS-Skala uberwacht. Haufige Nebenwirkungen: Dissoziation (klingt innerhalb 1-2 Stunden ab), Ubelkeit (20%), passagere Hypertonie, Wahrnehmungsveranderungen. Ansprechen beginnt typisch nach Infusion 3-4.

Schritte

1.Patient nuchtern seit 4-6h, kommt in die Klinik

2.IV-Zugang gelegt, Baseline-Vitalzeichen dokumentiert

3.Ketamin 0,5mg/kg IV-Infusion gestartet — 40 Min. Dauer

4.Vitalzeichenkontrolle bei 10, 20, 30, 40 Min.

5.Kontinuierliche Pulsoxymetrie, CADSS-Dissoziationsmonitoring

6.Infusion abgeschlossen — 30-60 Min. Beobachtungszeit

7.Entlassung mit Begleitung bei stabilen Vitalzeichen und Orientierung

Dauer: 6 infusions over 2-3 weeks

AnsprechbewertungAfter infusion 6

MADRS- und PHQ-9-Neubewertung nach der 6. Infusion. 50-70% der Patienten zeigen signifikantes Ansprechen innerhalb von Stunden bis Tagen. Etwa 30-40% erreichen volle Remission. Ohne Ansprechen nach 6 Infusionen wird die Behandlung typischerweise beendet. Fur Responder wird ein Erhaltungsschema erstellt.

Dauer: After infusion 6

ErhaltungsphaseOngoing: every 2-6 weeks

Erhaltungsinfusionen werden auf alle 2-6 Wochen ausgeschlichen basierend auf individueller Ansprechdauer. Manche Patienten erreichen anhaltende Remission und konnen Intervalle verlangern. Monitoring auf Toleranzentwicklung ist wichtig. Begleitende Psychotherapie verstarkt und verlangert das Ketamin-Ansprechen. Die Esketamin (Spravato) intranasale Variante folgt einem anderen Schema: 56mg oder 84mg selbst verabreicht unter klinischer Aufsicht, zweimal wochentlich fur 4 Wochen, dann wochentlich fur 4 Wochen, dann wochentlich oder zweiwochentlich zur Erhaltung.

Schritte

1.Infusion alle 2-6 Wochen basierend auf Ansprechdauer

2.Laufendes PHQ-9/MADRS-Monitoring

3.Toleranzbewertung, Intervallanpassung

4.Begleitende Psychotherapie empfohlen

Dauer: Ongoing: every 2-6 weeks

Kontraindikationen (9)

•Unkontrollierter Bluthochdruck
•Instabile kardiovaskulare Erkrankung, Aortenaneurysma
•Aktive Psychose oder akute Manie
•Bekannte Uberempfindlichkeit gegenuber Ketamin
•Erhohter intrakranieller Druck
•Aktive Substanzgebrauchsstorung (Ketamin/PCP)
•Schwangerschaft
•Schwere Leberinsuffizienz
•Unbehandelte Hyperthyreose

Evidenz

Ansprechrate 50-70% innerhalb Stunden bis Tagen. Remission 30-40%. Zarate et al. (2006) zeigten schnelle antidepressive Wirkung. Mehrere RCTs bestatigen Wirksamkeit.

Setting

Medizinische Klinik mit IV-Fahigkeit, kontinuierlichem Monitoring, Liegestuhl, gedampfter Beleuchtung, optionaler Musik.

Referenzen

[1] Zarate et al. (2006). A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry, 63(8), 856-864.
[2] Murrough et al. (2013). Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression. Am J Psychiatry, 170(10), 1134-1142.

Ayahuasca-Zeremonie-Protokoll

AyahuascaDepression / Addiction2-4 weeks preparation + 1-3 ceremony nights + ongoing integration

4 Phasen

Uberblick

Ein Hybridprotokoll das traditionelle amazonische Zeremoniepraxis mit westlichen klinischen Sicherheitsstandards verbindet. Ayahuasca ist ein DMT-haltiges Gebräu kombiniert mit MAO-hemmendem Banisteriopsis-caapi-Liane. Sitzungen finden typischerweise in einem Gruppenzeremonierahmen statt mit erfahrenem Facilitator (Curandero/Ayahuasquero) und medizinischem Unterstutzungspersonal. Wachsende klinische Evidenz unterstutzt antidepressive und suchtmindernde Eigenschaften. Legal im religiosen Kontext in Brasilien, Peru und Teilen Europas.

Behandlungsphasen

Vor-Screening & Ernahrungsvorbereitung2-4 weeks before ceremony

Medizinisches Screening mit Fokus auf kardiovaskulare Gesundheit, Leberfunktion, psychiatrische Vorgeschichte. Kritisch: Screening auf SSRI/SNRI/MAOI-Einnahme — Ayahuasca enthalt MAO-Hemmer, was eine potenziell todliche Interaktion mit serotonergen Medikamenten erzeugt. Mindestens 2 Wochen Auswaschung von SSRIs (6 Wochen fur Fluoxetin). 'Dieta'-Vorbereitung: 1-2 Wochen eingeschrankte Ernahrung ohne tyraminreiche Lebensmittel (alter Kase, fermentierte Lebensmittel, gepokelte Fleischwaren, Rotwein), Reduktion von Salz, Zucker, scharfem Essen, Koffein, Alkohol. Sexuelle Abstinenz wird traditionell eingehalten. Intentionen setzen und Journaling.

Schritte

1.Medizinisches Screening: kardial, hepatisch, psychiatrische Evaluation

2.Medikamenten-Review — KRITISCH: SSRI/MAOI-Auswaschung (Serotonin-Syndrom-Risiko)

3.Dieta: 1-2 Wochen tyraminfreie Ernahrung, kein Alkohol/Koffein

4.Intentionen setzen, Journaling, mentale Vorbereitung

Dauer: 2-4 weeks before ceremony

Zeremonietag-VorbereitungAfternoon of ceremony day

Leichte vegetarische Mahlzeit mittags — danach kein Essen. Gruppentreffen mit Facilitator zur Besprechung von Intentionen, Gruppenvereinbarungen und Sicherheitsprotokollen. Medizinisches Team fuhrt Vitalzeichenkontrolle durch. Zeremonieraum wird vorbereitet (Maloca oder Zeremonieraum mit kreisformig angeordneten Matratzen, Eimern, Decken, Wasser).

Dauer: Afternoon of ceremony day

Zeremonie-Sitzung4-6 hours (evening, starting ~8-9pm)

Die Zeremonie beginnt bei Einbruch der Dunkelheit. Der Curandero eroffnet den heiligen Raum mit Gebeten und/oder Icaros (traditionellen Heilgesangen). Teilnehmer erhalten eine individuell dosierte Tasse Ayahuasca-Gebräu (DMT-Gehalt variiert, typisch 25-35mg DMT-Aquivalent). Onset nach 30-45 Minuten. Die Erfahrung entfaltet sich uber 4-6 Stunden mit Purging (Erbrechen, manchmal Durchfall) als haufigem und traditionell geschatztem Teil des Prozesses ('La Purga'). Der Curandero singt durchgehend Icaros, besucht manchmal einzelne Teilnehmer fur fokussierte Heilung. Medizinisches Personal uberwacht auf schwere Reaktionen. Eine zweite Dosis kann nach 2 Stunden angeboten werden wenn die Wirkung mild ist. Die Erfahrung umfasst lebhafte Visionen, emotionale Verarbeitung, somatische Empfindungen und oft ein Gefuhl des Kontakts mit nicht-gewohnlicher Intelligenz oder Ahnenweisheit.

Schritte

1.Eroffnung des heiligen Raums — Gebete, Setting, Icaros

2.Individuelle Dosierung des Ayahuasca-Gebraus durch Curandero

3.30-45 Min. Onset — Stille, Atmung, Musik beginnt

4.Purging-Phase — Erbrechen/Durchfall (normal, wird nicht unterdruckt)

5.Visionare Erfahrung — Curandero singt durchgehend Icaros

6.Optionale zweite Dosis nach ~2h angeboten falls Wirkung mild

7.Schrittweises Abklingen (4-6h) — Schlussgebete, Ruhe

8.Medizinische Kontrolle vor Schlaf, Ubernachtungsuberwachung

Dauer: 4-6 hours (evening, starting ~8-9pm)

Integration & TeilkreisNext morning + ongoing

Teilkreis am Morgen danach, in dem Teilnehmer ihre Erfahrungen in einem strukturierten, wertungsfreien Gruppenformat beschreiben. Leichtes Fruhstuck. Individuelle Integrationssitzungen verfugbar. Fortgesetzte Dieta fur 1-3 Tage nach der Zeremonie empfohlen. Langerfristige Integration durch Journaling, Therapie, Korperpraktiken und Gemeinschaftsunterstutzung uber folgende Wochen.

Dauer: Next morning + ongoing

Kontraindikationen (9)

•Jegliche serotonerge Medikamente (SSRIs, SNRIs, MAOIs, Tramadol, Dextromethorphan) — TODLICHES RISIKO
•Kardiovaskulare Erkrankungen, unkontrollierter Bluthochdruck
•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung
•Epilepsie/Krampfanfalle
•Schwere Lebererkrankung
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Tyraminreiche Ernahrung (Hypertensive-Krisen-Risiko durch MAO-Hemmung)
•Stimulanzien inklusive MDMA (Kombination mit MAOIs ist gefahrlich)

Evidenz

Palhano-Fontes et al. (2019): Einzelne Ayahuasca-Sitzung zeigte schnelle antidepressive Wirkung in RCT fur TRD. Signifikante MADRS-Reduktion nach 7 Tagen. Beobachtungsdaten zeigen reduzierten Substanzkonsum in zeremoniellen Kontexten.

Setting

Maloca oder Zeremonieraum, Retreat-Zentrum. Gruppensetting (6-20 Teilnehmer). Curandero/Facilitator + medizinisches Unterstutzungsteam. Matratzen, Eimer, gedampftes Licht.

Referenzen

[1] Palhano-Fontes et al. (2019). Rapid antidepressant effects of ayahuasca in treatment-resistant depression: a randomized placebo-controlled trial. Psychological Medicine, 49(4), 655-663.
[2] Thomas et al. (2013). Ayahuasca-assisted therapy for addiction: results from a preliminary observational study. Current Drug Abuse Reviews, 6(1), 30-42.

Psilocybin-Mikrodosierungs-Protokoll

PsilocybinDepression / Anxiety / Cognitive Enhancement4-8 week cycles with 2-4 week breaks

4 Phasen

Uberblick

Sub-perzeptuelle Dosierung von Psilocybin (typisch 0,1-0,3g getrocknete Pilze oder 1-3mg synthetisches Psilocybin) nach einem geplanten Protokoll uber Wochen bis Monate eingenommen. Zwei Hauptprotokolle existieren: das Fadiman-Protokoll (1 Tag an, 2 Tage aus) und der Stamets Stack (4 Tage an, 3 Tage aus, kombiniert mit Lowenmahne und Niacin). Evidenz ist hauptsachlich beobachtend und selbstberichtet, mit wachsenden RCT-Daten. Effekte sind umstritten: einige Studien zeigen Verbesserungen bei Stimmung und Kognition, wahrend andere keinen Unterschied zu Placebo in verblindeten Studien finden.

Behandlungsphasen

Vorbereitung & Dosiskalibrierung1-2 weeks

Auswahl des Ausgangsmaterials und Herstellung konsistenter Dosierung. Fur getrocknete Pilze ist Mahlen zu Pulver und Wiegen mit einer Prazisionswaage (0,01g Genauigkeit) essentiell fur Konsistenz. Typische Anfangsdosis: 0,1g getrocknete Psilocybe cubensis (ungefahr 1mg Psilocybin). Die Dosis sollte sub-perzeptuell sein — keine visuellen Verzerrungen, keine Beeintrachtigung. Bei bemerkbaren Effekten Dosis reduzieren. Mit einer Testdosis an einem freien Tag beginnen zur Kalibrierung. Tracking-Journal einrichten fur Stimmung, Energie, Kreativitat, Schlafqualitat und etwaige Nebenwirkungen.

Schritte

1.Konsistentes Material besorgen, zu Pulver mahlen, prazise wiegen (0,01g-Waage)

2.Testdosis an freiem Tag: Start bei 0,1g getrocknet (sub-perzeptuelles Ziel)

3.Dosis anpassen bis keine wahrnehmbaren psychoaktiven Effekte

4.Stimmungs-/Energie-/Schlaf-/Kreativitats-Tracking-Journal einrichten

Dauer: 1-2 weeks

Fadiman-Protokoll4-8 weeks cycle

Entwickelt von Dr. James Fadiman. Schema: Tag 1 — Mikrodosis-Tag; Tag 2 — Ubergangstag (Nachgluh-Effekt, oft als produktivster Tag berichtet); Tag 3 — normaler Baseline-Tag; Tag 4 — Mikrodosis-Tag (Zyklus wiederholt sich). Dosis morgens mit Essen einnehmen. Nicht an aufeinanderfolgenden Tagen mikrodosieren um Toleranzaufbau zu vermeiden. 4-8 Wochen durchfuhren, dann 2-4 Wochen Pause zur Toleranzrucksetzung und Neubewertung der Effekte. Taglich Stimmung, Kreativitat, Fokus, soziale Leichtigkeit und Schlaf tracken.

Schritte

1.Tag 1 (Dosis): Mikrodosis morgens mit Essen einnehmen

2.Tag 2 (Ubergang): Keine Dosis — Nachgluh-Effekte beobachten

3.Tag 3 (Normal): Keine Dosis — Baseline-Vergleichstag

4.Zyklus fur 4-8 Wochen wiederholen, dann 2-4 Wochen Pause

Dauer: 4-8 weeks cycle

Stamets-Stack-Protokoll4 weeks on, 2 weeks off

Entwickelt vom Mykologen Paul Stamets. Der 'Stack' kombiniert Psilocybin-Mikrodosis mit Lowenmahne-Pilz (500-1000mg) und Niacin (Vitamin B3, 100-200mg). Niacin verursacht einen Flush der die Verbindungen theoretisch peripher verteilt, und Lowenmahne liefert Nervenwachstumsfaktor-Unterstutzung. Schema: 4 Tage an, 3 Tage aus. 4 Wochen durchfuhren, dann 2 Wochen Pause. Dieses Protokoll ist aggressiver als Fadiman und kann mehr Toleranzprobleme verursachen. Der Niacin-Flush kann unangenehm sein ist aber nicht gefahrlich.

Schritte

1.Tage 1-4: Psilocybin-Mikrodosis + Lowenmahne (500-1000mg) + Niacin (100-200mg)

2.Tage 5-7: Freie Tage — keine Dosierung

3.4 Wochen in diesem Zyklus, dann 2 Wochen komplett frei

4.Effekte tracken und mit Fadiman-Protokoll vergleichen

Dauer: 4 weeks on, 2 weeks off

Bewertung & LangzeitanwendungOngoing

Nach dem ersten Zyklus Tracking-Journal auswerten. Gibt es messbare Verbesserungen bei Stimmung, Fokus oder Kreativitat? Negative Effekte (erhohte Angst, Schlafstorungen, Kopfschmerzen)? Bei klaren Vorteilen mit regelmaigen Pausen fortfahren. Langzeit-Sicherheitsdaten sind begrenzt. Bekannte Risiken umfassen leichte Herzklappenbedenken bei chronischem hochfrequentem 5-HT2B-Agonismus (theoretisch, nicht bewiesen bei Mikrodosis-Niveaus). Empfohlen: jahrliche kardiologische Kontrolle fur chronische Mikrodosierer.

Dauer: Ongoing

Kontraindikationen (7)

•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolare Storung (kann Hypomanie auslosen)
•Gleichzeitige Lithium-Einnahme (Krampfanfallsrisiko)
•Farbenblindheit kann Tracking visueller Veranderungen erschweren
•Aktive Substanzgebrauchsstorung
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Schwere Angststorungen (konnen sich in der Anfangsphase verschlechtern)

Evidenz

Gemischte Evidenz. Polito & Stevenson (2019) Umfrage: Verbesserungen bei Stimmung, Fokus berichtet. Szigeti et al. (2021) verblindete RCT fand jedoch keinen signifikanten Unterschied zu Placebo. Laufende Forschung am Imperial College London.

Setting

Selbstverabreicht zu Hause. Prazisionswaage erforderlich. Tagliches Tracking-Journal empfohlen. Klinische Uberwachung typischerweise nicht erforderlich.

Referenzen

[1] Polito & Stevenson (2019). A systematic study of microdosing psychedelics. PLOS ONE, 14(2), e0211023.
[2] Szigeti et al. (2021). Self-blinding citizen science to explore psychedelic microdosing. eLife, 10, e62878.

Ibogain-Behandlungsprotokoll fur Opioidabhangigkeit

IbogaineOpioid Use Disorder2-4 weeks clinic + 3-12 months aftercare

5 Phasen

Uberblick

Ibogain ist eine naturlich vorkommende psychoaktive Substanz aus der Wurzelrinde von Tabernanthe iboga. Es hat bemerkenswerte suchtmindernde Eigenschaften gezeigt, besonders bei Opioidabhangigkeit, indem es suchtbezogene neuronale Schaltkreise offenbar zurucksetzt und Entzugssymptome dramatisch reduziert. KRITISCH: Ibogain birgt erhebliches Herzrisiko (QT-Verlangerung, potenziell todliche Arrhythmie) und erfordert umfassendes kardiales Monitoring durchgehend. Behandlung wird in spezialisierten Kliniken durchgefuhrt (Mexiko, Neuseeland, Brasilien, Teile Europas) da es dort unterschiedlich reguliert ist.

Behandlungsphasen

Vorbehandlungs-Screening1-2 weeks before

KRITISCHES kardiales Screening ist der wichtigste Schritt. 12-Kanal-EKG zur Messung des QTc-Intervalls — Ibogain ist absolut kontraindiziert bei QTc >450ms (Manner) oder >470ms (Frauen). Umfassende kardiale Abklarung: Echokardiogramm, Belastungstest falls indiziert, Elektrolyt-Panel (Magnesium, Kalium, Kalzium — mussen optimiert sein). Leberfunktionstests (Ibogain wird hepatisch uber CYP2D6 metabolisiert). Opioid-Gebrauchshistorie: Dosis, Dauer, letzter Gebrauch. Kurzwirksame Opioide mussen zuletzt 12-24h vor Behandlung eingenommen worden sein; langwirksame (Methadon) erfordern 72h+ Auswaschung. Blut-Toxikologie-Screening. Psychiatrische Evaluation. HIV/Hepatitis-Screening.

Schritte

1.12-Kanal-EKG: QTc muss <450ms (Mann) / <470ms (Frau) sein

2.Echokardiogramm, kardialer Belastungstest falls indiziert

3.Elektrolyt-Optimierung: Mg2+, K+, Ca2+-Spiegel korrigiert

4.Leberfunktionstests (CYP2D6-Metabolisierer-Status hilfreich)

5.Opioid-Auswaschung: 12-24h kurzwirksam, 72h+ Methadon/Buprenorphin

6.Vollstandiges Blutbild, Toxikologie, HIV/Hepatitis-Screening

Dauer: 1-2 weeks before

VorbehandlungstagDay before treatment

Aufnahme in die Klinik. IV-Zugang fur Hydratation und Notfallzugang gelegt. Elektrolyte erneut gepruft und bei Bedarf supplementiert (IV-Magnesium ist ublich). Leichte Mahlzeit, dann Nuchternheit ab Mitternacht. Kontinuierliches kardiales Telemetrie-Monitoring beginnt. Psychologische Vorbereitung: Intentionen besprechen, durchgehen was wahrend der Erfahrung zu erwarten ist (typischerweise sehr anders als klassische Psychedelika — eher visionär/traumhaft, mit einer ausgepragten 'Lebensruckblick'-Qualitat).

Dauer: Day before treatment

Ibogain-Behandlungssitzung24-36 hours

Behandlung beginnt typischerweise morgens. Eine Testdosis von 50-100mg Ibogain-HCl wird zuerst gegeben um allergische Reaktion oder extreme Empfindlichkeit zu prufen (30-60 Min. Beobachtung). Bei Vertraglichkeit wird die Flood-Dosis verabreicht: typisch 15-20mg/kg Ibogain-HCl, in 2-3 geteilten Dosen uber 1-2 Stunden gegeben. Onset innerhalb 1-2 Stunden. Die akute visionare Phase dauert 4-8 Stunden und beinhaltet eine kraftvolle, oft traumahnliche Erfahrung mit lebhaften autobiographischen Bildern (der 'Lebensruckblick'). Teilnehmer liegen mit kontinuierlicher kardialer Telemetrie (EKG, Pulsoxymetrie, BD). Die evaluative/verarbeitende Phase folgt fur 8-12 Stunden — weniger intensiv visionar, mehr kognitiv/reflektiv. Resteffekte fur 24-72 Stunden. Entzugssymptome sind typischerweise innerhalb von Stunden nach Beginn der visionaren Phase dramatisch reduziert oder eliminiert.

Schritte

1.Testdosis: 50-100mg Ibogain-HCl — 60 Min. Beobachtung auf allergische Reaktion

2.Flood-Dosis: 15-20mg/kg Ibogain-HCl in 2-3 geteilten Dosen uber 1-2h

3.Kontinuierliche kardiale Telemetrie: EKG, Pulsoxymetrie, BD alle 15-30 Min.

4.Visionare Phase (4-8h): 'Lebensruckblick', liegende Position, minimale Intervention

5.Evaluative Phase (8-12h): kognitive Verarbeitung, reflektiv

6.Entzugssymptom-Bewertung: typischerweise dramatisch reduziert

7.Fortgesetztes Monitoring fur insgesamt 24-36h (Herzrisiko besteht weiter)

Dauer: 24-36 hours

Nachbehandlungs-Erholung3-7 days in clinic

Ibogain hat eine sehr lange Halbwertszeit (Noribogain, der aktive Metabolit, persistiert fur Tage bis Wochen). Fortgesetztes kardiales Monitoring fur mindestens 48-72 Stunden nach Dosis. Schrittweise Wiederauffuhrung von Nahrung. Ruhe und Schlaferholung (Schlaf ist oft 24-48h gestort). Ernahrungserganzung. Psychologische Integrationsarbeit beginnen. Tagliche EKG-Kontrollen bis QTc zum Baseline zuruckkehrt. Die meisten Patienten berichten von vollstandiger Elimination des Opioid-Entzugs und signifikant reduziertem Craving.

Dauer: 3-7 days in clinic

Nachsorge & Integration3-12 months ongoing

Das 'Gelegenheitsfenster' nach Ibogain-Behandlung dauert typischerweise 3-6 Monate — eine Phase reduzierten Cravings und erhohter Neuroplastizitat. Dies ist die kritische Phase fur den Aufbau neuer Gewohnheiten, Unterstutzungsnetzwerke und Bewaltigungsmechanismen. Empfohlen: laufende Psychotherapie, Selbsthilfegruppen-Teilnahme, Lebensstil-Anderungen (Bewegung, Ernahrung, Schlafhygiene). Booster-Mikrodosen von Ibogain (50-200mg) werden manchmal in monatlichen Intervallen verwendet. Ohne Nachsorge steigen die Ruckfallraten nach dem 3-6-Monats-Fenster signifikant.

Schritte

1.Psychotherapie etablieren (wochentlich fur mindestens erste 3 Monate)

2.Selbsthilfegruppen-Teilnahme (NA, SMART Recovery oder ahnlich)

3.Lebensstil-Umstrukturierung: Bewegung, Ernahrung, Schlafhygiene

4.Optionale Ibogain-Booster-Mikrodosen (50-200mg monatlich)

5.3-Monats- und 6-Monats-Ergebnisbewertungen

Dauer: 3-12 months ongoing

Kontraindikationen (10)

•Verlangertes QTc-Intervall (>450ms Manner, >470ms Frauen) — ABSOLUT
•Jegliche kardiale Arrhythmie, Herzinsuffizienz oder strukturelle Herzerkrankung
•Gleichzeitige Einnahme QT-verlangernder Medikamente
•Schwere Leberinsuffizienz (CYP2D6-Metabolismus)
•CYP2D6-Poor-Metabolizer-Status (erhohtes Toxizitatsrisiko)
•Gleichzeitige Opioid-Agonisten-Therapie (muss ausgewaschen sein)
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Krampfanfallsstorungen
•Zerebellare Dysfunktion (Ibogain ist zerebellär toxisch bei hohen Dosen im Tierversuch)
•Aktive Psychose

Evidenz

Brown & Alper (2018) observational: 50% abstinent nach 12 Monaten (keine Kontrollgruppe). Noller et al. (2018) NZ observational: signifikante Reduktion der Opioid-Entzugsschwere. Keine Phase-3-RCTs abgeschlossen. MAPS-gesponserte Forschung laufend.

Setting

Spezialisierte Ibogain-Klinik mit kardialer Intensivstation-Fahigkeit. Kontinuierliche Telemetrie, IV-Zugang, Notfallwagen. Erfahrenes medizinisches Team (Arzt, Pflegekraft, Psychologe). 24/7-Monitoring.

Referenzen

[1] Brown & Alper (2018). Treatment of opioid use disorder with ibogaine: detoxification and drug use outcomes. Am J Drug Alcohol Abuse, 44(1), 24-36.
[2] Noller et al. (2018). Ibogaine treatment outcomes for opioid dependence from a twelve-month follow-up observational study. Am J Drug Alcohol Abuse, 44(1), 37-46.

Psilocybin fur Zwangsstorung (Yale/Moreno-Protokoll)

PsilocybinOCD8-12 weeks including washout and follow-up

4 Phasen

Uberblick

Basierend auf der wegweisenden Moreno et al. (2006) Pilotstudie an der University of Arizona (heute fortgesetzt an Yale). Dieses Dosiseskalationsprotokoll zeigte, dass Psilocybin akut OCD-Symptome reduzieren kann, gemessen an der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), mit Effekten die uber das akute pharmakologische Zeitfenster hinaus anhalten. Der Mechanismus wird auf 5-HT2A-Rezeptor-Agonismus zuruckgefuhrt, der die kortico-striato-thalamo-kortikale (CSTC) Schleife unterbricht, die zwanghaftes Verhalten antreibt.

Behandlungsphasen

Screening & Y-BOCS Baseline1-2 weeks

Strukturiertes klinisches Interview zur Bestatigung der OCD-Diagnose (DSM-5-Kriterien). Y-BOCS Baseline-Bewertung (Mindestscore von 16 fur moderate OCD erforderlich). Medizinisches Screening: EKG, Blutbild, Leberwerte. Medikamenten-Review: SSRIs/SRIs sollten unter Aufsicht ausgeschlichen werden (mindestens 2 Wochen Auswaschphase). Psychiatrische Evaluation zum Ausschluss komorbider psychotischer Storungen, Bipolar I und aktiver Suizidalitat.

Schritte

1.Y-BOCS Baseline-Bewertung (Score >= 16 erforderlich)

2.DSM-5 OCD diagnostische Bestatigung

3.Medizinisches Screening: EKG, Blutbild, Leberwerte

4.SSRI/SRI-Ausschleichung und 2-Wochen-Auswaschphase

Dauer: 1-2 weeks

Vorbereitung1-2 sessions, 90 min each

Aufbau therapeutischer Beziehung. Psychoedukation uber Psilocybin-Wirkungen und das Dosiseskalationsdesign. Besprechung von OCD-Symptommustern und Auslosern. Intentionen setzen bezuglich der Beziehung zu zwanghaften Gedanken. Vermittlung akzeptanzbasierter Strategien: Gedanken beobachten ohne Zwangshandlungen auszufuhren.

Schritte

1.Sitzung 1: Therapeutische Beziehung, OCD-Psychoedukation

2.Sitzung 2: Psilocybin-Erwartungen, Intentionen, Akzeptanzstrategien

Dauer: 1-2 sessions, 90 min each

Dosiseskalations-Sitzungen (bis zu 4)4 sessions, 8 hours each, 1 week apart

Das Moreno-Protokoll verwendet ein intra-individuelles Dosiseskalationsdesign: sehr niedrig (25 mcg/kg), niedrig (100 mcg/kg), mittel (200 mcg/kg) und hoch (300 mcg/kg) Psilocybin-Dosen in separaten Sitzungen im Abstand von mindestens 1 Woche. Y-BOCS wird zu Baseline, wahrend der Sitzung (am Peak) und 24 Stunden nach der Sitzung erhoben. In den Pilotdaten produzierten alle Dosen akute Reduktionen der Y-BOCS-Scores, mit Effekten die mindestens 24 Stunden anhielten. Die hochste Dosis zeigte den robustesten und nachhaltigsten Effekt. Vitalzeichen alle 30 Minuten uberwacht. Setting: klinischer Raum, Liegestuhl, Augenmasken, kuratierte Musik.

Schritte

1.Sitzung 1: Sehr niedrige Dosis (25 mcg/kg) — sub-perzeptuell

2.Sitzung 2: Niedrige Dosis (100 mcg/kg) — 1 Woche spater

3.Sitzung 3: Mittlere Dosis (200 mcg/kg) — 1 Woche spater

4.Sitzung 4: Hohe Dosis (300 mcg/kg) — 1 Woche spater

5.Y-BOCS-Bewertung bei Baseline, Peak und 24h nach jeder Sitzung

Dauer: 4 sessions, 8 hours each, 1 week apart

Nachsorge & Integration4-8 weeks post-treatment

Integrationssitzungen mit Fokus auf Einsichten aus den Psilocybin-Erfahrungen und deren Beziehung zu OCD-Mustern. Y-BOCS-Neubewertung nach 1 Woche, 4 Wochen und 8 Wochen nach der letzten Sitzung. Untersuchung ob neue kognitive Flexibilitat zu reduziertem Zwangsverhalten fuhrt. Entwicklung von Expositions- und Reaktionspraventions-Strategien (ERP) aufbauend auf Psilocybin-Einsichten.

Schritte

1.Integrationssitzungen: Einsichten und OCD-Musteranalyse

2.Y-BOCS-Neubewertung nach 1, 4 und 8 Wochen

3.ERP-Strategieentwicklung aufbauend auf Psilocybin-Einsichten

Dauer: 4-8 weeks post-treatment

Kontraindikationen (8)

•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung
•Verwandter ersten Grades mit psychotischer Storung
•Aktive Suizidgedanken mit Plan
•Gleichzeitige SSRI/SRI-Einnahme (reduzierte Wirksamkeit; Auswaschung erforderlich)
•Krampfanfallsleiden
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Unkontrollierter Bluthochdruck

Evidenz

Moreno et al. (2006) Pilot: Alle 9 Probanden zeigten deutliche Y-BOCS-Reduktionen (23-100%). Effekte uber akute Pharmakologie hinaus. Noch keine Phase-2/3-RCTs; Yale-Folgestudien laufend.

Setting

Klinisches Forschungs-Setting. Liegestuhl, Augenmasken, kuratierte Musik. 1-2 ausgebildete Monitore. Vitalzeichen-Monitoring.

Referenzen

[1] Moreno et al. (2006). Safety, tolerability, and efficacy of psilocybin in 9 patients with obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry, 67(11), 1735-1740.
[2] Goodman et al. (2021). Psilocybin for OCD: Current evidence and future directions. Front Psychiatry.

Esketamin-Nasenspray (Spravato) Protokoll

KetamineTRDInduction: 4 weeks, maintenance: ongoing

3 Phasen

Uberblick

FDA-zugelassenes (2019) intranasales Esketamin (Spravato) fur therapieresistente Depression bei Erwachsenen. Esketamin ist das S-Enantiomer des razemischen Ketamins mit etwa doppelter Affinitat fur NMDA-Rezeptoren. Verabreicht unter arztlicher Aufsicht uber ein proprietares Nasenspray-Gerat mit obligatorischer 2-Stunden-Nachbeobachtung aufgrund dissoziativer und sedierender Wirkungen. Muss gemeinsam mit einem oralen Antidepressivum verabreicht werden. Verfugbar uber das Spravato REMS-Programm (Risk Evaluation and Mitigation Strategy).

Behandlungsphasen

Screening & REMS-Anmeldung1-2 weeks

Therapieresistente Depression bestatigen: Versagen von mindestens 2 adaquaten Antidepressiva-Versuchen in der aktuellen Episode. Anmeldung im Spravato-REMS-Programm. Medizinische Evaluation inklusive Baseline-Blutdruck, Herzanamnese und Leberfunktion. Psychiatrische Bewertung zum Ausschluss psychotischer Merkmale. Gleichzeitiges orales Antidepressivum etablieren (neu begonnen oder fortgesetzt). Baseline PHQ-9/MADRS und Dissoziationsskala. Nasenspray-Verabreichungstechnik besprechen. 2 Stunden vor Dosierung nicht essen, 30 Minuten vorher nicht trinken.

Schritte

1.TRD bestatigen: 2+ gescheiterte adaquate Antidepressiva-Versuche

2.Patient und Verschreiber im Spravato-REMS-Programm anmelden

3.Baseline-BD, Herzanamnese, Leberfunktions-Screening

4.Gleichzeitiges orales Antidepressivum etablieren

5.Baseline PHQ-9/MADRS, CADSS-Dissoziationsskala

Dauer: 1-2 weeks

Induktionsphase4 weeks, twice weekly

Woche 1: 56mg Esketamin intranasal (2 Spray-Gerate, 1 Spruhstoss pro Nasenloch je Gerat). Woche 2-4: 56mg oder 84mg (3 Spray-Gerate) je nach Vertraglichkeit und Ansprechen. Patient verabreicht selbst unter arztlicher Aufsicht. Jedes Gerat liefert einen Spruhstoss pro Nasenloch. 5 Minuten Pause zwischen Geraten. Blutdruck gemessen vor Dosis, nach 40 Minuten und vor Entlassung. 2-Stunden-Pflichtbeobachtung nach Dosierung: Patient muss in zertifizierter Gesundheitseinrichtung bleiben. Kein Autofahren fur Rest des Dosierungstages. Haufige Wirkungen: Dissoziation, Schwindel, Ubelkeit, Sedierung, Vertigo — klingen typischerweise innerhalb 2 Stunden ab.

Schritte

1.Vor Dosis: BD-Kontrolle, bestatigen kein Essen (2h) oder Trinken (30min)

2.Nasenspray selbst verabreichen unter arztlicher Aufsicht

3.5 Minuten Pause zwischen Spray-Geraten; Kopf leicht nach hinten geneigt

4.BD-Kontrolle 40 Min. nach Dosis

5.2-Stunden-Pflichtbeobachtung in zertifizierter Einrichtung

6.Entlassung bei klinischer Stabilitat; kein Autofahren fur Rest des Tages

Dauer: 4 weeks, twice weekly

ErhaltungsphaseOngoing: weekly to biweekly

Wochen 5-8: wochentliche Dosierung mit 56mg oder 84mg. Ab Woche 9: wochentlich oder alle 2 Wochen, basierend auf klinischer Bewertung. Gleichzeitiges orales Antidepressivum fortsetzen. Regelmaig Notwendigkeit der Weiterbehandlung bewerten. Gleiche 2-Stunden-Monitoringanforderung fur jede Sitzung. PHQ-9/MADRS-Monitoring in regelmaigen Intervallen. Bei Wirkungsverlust unter seltener Dosierung zuruckkehren zum wochentlichen Schema.

Schritte

1.Wochen 5-8: wochentliche Dosierung (56 oder 84mg)

2.Ab Woche 9: wochentlich oder alle 2 Wochen je nach Ansprechen

3.Gleichzeitiges orales Antidepressivum fortsetzen

4.Regelmaige PHQ-9/MADRS-Neubewertung

Dauer: Ongoing: weekly to biweekly

Kontraindikationen (8)

•Aneurysmatische Gefasserkrankung (einschliesslich aortal, intrakraniell, peripher)
•Arteriovenoze Malformation
•Intrazerebrale Blutung in der Anamnese
•Bekannte Uberempfindlichkeit gegenuber Esketamin oder Ketamin
•Aktive Substanzgebrauchsstorung mit Ketamin
•Unkontrollierter Bluthochdruck
•Schwangerschaft oder Stillzeit (Tierdaten deuten auf Risiko hin)
•Gleichzeitige MAOI-Einnahme

Evidenz

TRANSFORM-1/2/3 und SUSTAIN-Studien. TRANSFORM-2: statistisch signifikante Verbesserung vs. Placebo im MADRS an Tag 28 (Effektstarke ~4 Punkte). SUSTAIN-1: 51% Reduktion des Ruckfallrisikos vs. Placebo in der Erhaltungsphase.

Setting

Zertifizierte Gesundheitseinrichtung (REMS-eingeschriebene Klinik). Selbstverabreichtes Nasenspray unter Aufsicht. Liegestuhl, ruhiger Raum. 2-Stunden-Beobachtung obligatorisch.

Referenzen

[1] Popova et al. (2019). Efficacy and Safety of Flexibly Dosed Esketamine Nasal Spray (Spravato) in TRD: TRANSFORM-2. J Clin Psychiatry, 80(5).
[2] Daly et al. (2019). Efficacy and Safety of Intranasal Esketamine (SUSTAIN-1). JAMA Psychiatry, 76(9), 893-903.

Gruppen-psychedelische Therapie Protokoll

PsilocybinDepression / Existential Distress6-8 weeks including preparation and integration

4 Phasen

Uberblick

Ein strukturiertes Gruppenprotokoll fur Psilocybin-assistierte Therapie, entwickelt aus klinischen Modellen an NYU und Imperial College London fur krebsbezogene existenzielle Belastung und Depression. Anders als bei Einzelprotokollen durchlaufen Teilnehmer die Medizin-Sitzung gleichzeitig in einem gemeinsamen Raum (typisch 3-6 Teilnehmer), jeder mit eigener Matratze, Augenmasken und Musik. Ein hoheres Therapeut-zu-Teilnehmer-Verhaltnis (1:2 oder 1:3) bietet individuelle Unterstutzung bei Bedarf. Das Gruppenformat bietet einzigartige therapeutische Elemente: geteilte Verletzlichkeit, reduzierte Isolation, kollektive Sinngebung und Gruppen-Integration nach der Sitzung.

Behandlungsphasen

Gruppenbildung & Screening2-3 weeks

Individuelles Screening nach Standard-Psilocybin-Protokoll (psychiatrische Evaluation, medizinische Freigabe, Medikamenten-Auswaschung). Gruppenzusammensetzung ist intentional: ahnliche Erkrankungen, ausgewogene Demografie, keine vorbestehenden Beziehungen (zur Reduktion sozialer Dynamiken). Gruppengrosse: 3-6 Teilnehmer. Teilnehmer treffen sich in einer strukturierten Vorstellungssitzung vor dem Medizin-Tag.

Schritte

1.Individuelles Screening: psychiatrisch, medizinisch, Medikamenten-Review

2.Gruppenzusammensetzung: 3-6 Teilnehmer, gematchte Erkrankungen

3.Gruppen-Vorstellungssitzung: Kennenlernen der Mitteilnehmer

Dauer: 2-3 weeks

Gruppen-Vorbereitungssitzungen2 sessions, 2-3 hours each

Gruppenbasierte Vorbereitung durch das Therapieteam. Sitzung 1: Psilocybin-Psychoedukation, Teilen personlicher Geschichten und Intentionen, Gruppenvereinbarungen (Vertraulichkeit, Respekt, Wertungsfreiheit). Sitzung 2: Praktische Vorbereitung, Protokoll fur herausfordernde Erfahrungen, Vertrauensaufbau in der Gruppe, Besprechung von Grenzen bezuglich physischem Kontakt wahrend der Sitzung.

Schritte

1.Sitzung 1: Psychoedukation, personliche Geschichten, Gruppenvereinbarungen

2.Sitzung 2: Praktische Vorbereitung, Vertrauensaufbau, Grenzen setzen

Dauer: 2 sessions, 2-3 hours each

Gruppen-Medizin-Sitzung6-8 hours

Alle Teilnehmer erhalten ihre Psilocybin-Dosis gleichzeitig (typisch 25mg/70kg). Jeder Teilnehmer hat eigene Matratze, Augenmasken, Decke und Kopfhorer mit individueller Musik. Der gemeinsame Raum ermoglicht naturliche Interaktionen bei Wahrung des individuellen Fokus. Therapeut-zu-Teilnehmer-Verhaltnis von 1:2 oder 1:3. Jeder Teilnehmer wird regelmaig von einem zugewiesenen Therapeuten uberpruft. Das Gruppensetting schafft einen einzigartigen Rahmen, in dem Teilnehmer die Erfahrungen anderer wahrnehmen konnen (Emotionen, Bewegung horen), was normalisierend und unterstutzend wirken kann. Vitalzeichen individuell uberwacht.

Schritte

1.Alle Teilnehmer gleichzeitig dosiert: 25mg/70kg Psilocybin

2.Individuelle Platze: Matratze, Augenmasken, Kopfhorer, Decke

3.Therapeuten-Check-ins mit zugewiesenen Teilnehmern alle 30-60 Min.

4.Individuelles Vitalzeichen-Monitoring durchgehend

5.Schrittweises Auftauchen — Gruppen-Wiederverbindung wenn bereit

Dauer: 6-8 hours

Gruppen-Integration2-3 sessions over 4 weeks

Am Morgen danach: Gruppen-Teilkreis, in dem jeder Teilnehmer seine Erfahrung beschreibt. Facilitiert von Therapeuten fur gleiche Redezeit und Wertungsfreiheit. Nachfolgende Gruppensitzungen nach 1 Woche und 4 Wochen. Das Gruppenformat bietet kontinuierliche Peer-Unterstutzung und geteilte Sinngebung, die in Einzelprotokollen nicht verfugbar ist. Teilnehmer bilden oft dauerhafte Unterstutzungsverbindungen.

Schritte

1.Teilkreis am Morgen danach: jeder Teilnehmer teilt Erfahrung

2.Woche 1 Gruppen-Integration: tiefere Verarbeitung, Peer-Unterstutzung

3.Woche 4 Gruppen-Integration: dauerhafte Veranderungen, laufende Verbindungen

Dauer: 2-3 sessions over 4 weeks

Kontraindikationen (6)

•Standard-Psilocybin-Kontraindikationen (psychotische Storungen, Bipolar I, etc.)
•Schwere soziale Angst, die Gruppenteilnahme verhindern wurde
•Aktive Personlichkeitsstorung mit interpersoneller Instabilitat
•Aggressionsanamnese unter Einfluss psychoaktiver Substanzen
•Unfahigkeit, Vertraulichkeitsvereinbarungen einzuhalten
•Schwangerschaft oder Stillzeit

Evidenz

Gruppen-Psilocybin-Therapie bei Krebsbelastung: Griffiths et al. (2016) zeigten 80% der Teilnehmer mit klinisch signifikanter Abnahme von Depression und Angst beim 6-Monats-Follow-up. Ross et al. (2016) zeigten schnelle und nachhaltige anxiolytische und antidepressive Effekte.

Setting

Grosser therapeutischer Raum fur 3-6 Teilnehmer. Individuelle Matratzen, Augenmasken, Kopfhorer, Decken. Therapeutenverhaltnis 1:2 oder 1:3. Medizinische Unterstutzung vor Ort.

Referenzen

[1] Griffiths et al. (2016). Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer. J Psychopharmacol, 30(12), 1181-1197.
[2] Ross et al. (2016). Rapid and sustained symptom reduction following psilocybin treatment for anxiety and depression in patients with life-threatening cancer. J Psychopharmacol, 30(12), 1165-1180.

LSD-Mikrodosierung (Fadiman) Protokoll

LSDDepression / Cognitive Enhancement4-8 week cycles with 2-week breaks

3 Phasen

Uberblick

Sub-perzeptuelle Dosierung von LSD (typisch 5-20 Mikrogramm) nach Dr. James Fadimans Schema: ein Tag an, zwei Tage aus. LSD-Mikrodosierung unterscheidet sich von Psilocybin-Mikrodosierung durch langere Wirkdauer (8-12 Stunden vs. 4-6 Stunden), starkere stimulanzienartige Qualitat und unterschiedliches Rezeptorbindungsprofil. Selbstberichtete Vorteile umfassen verbesserter Fokus, Kreativitat, Stimmungsaufhellung und soziale Fluiditat. RCT-Evidenz wachst aber ist noch begrenzt, wobei einige Studien zeigen, dass Erwartungseffekte einen erheblichen Teil der berichteten Vorteile ausmachen konnen.

Behandlungsphasen

Vorbereitung & Dosiskalibrierung1 week

Volumetrische Dosierung ist essentiell fur LSD-Mikrodosierung aufgrund der erforderlichen Mikrogramm-Prazision. Eine bekannte Menge LSD in destilliertem Wasser oder Alkohol losen (z.B. 100mcg in 10ml = 10mcg pro 1ml). Bernsteinglasflaschen zum Schutz vor Lichtabbau verwenden. Im Kuhlschrank lagern. Mit 5mcg an einem freien Tag beginnen zur Kalibrierung — die Dosis sollte vollstandig sub-perzeptuell sein. Um 2,5mcg-Schritte erhohen falls kein Effekt bemerkt wird. Typischer effektiver Bereich: 8-15mcg. Bei visuellen Verzerrungen, Body Load oder kognitiver Beeintrachtigung ist die Dosis zu hoch.

Schritte

1.Volumetrische Losung vorbereiten: bekannte LSD-Menge in destilliertem Wasser/Alkohol

2.In Bernsteinglasflasche lagern, gekuhlt, lichtgeschutzt

3.Kalibrierungsdosis: Start bei 5mcg an einem freien Tag

4.Um 2,5mcg titrieren bis sub-perzeptueller Sweet Spot (typisch 8-15mcg)

Dauer: 1 week

Fadiman-Protokoll-Zyklus4-8 weeks

Tag 1 (Dosistag): Kalibrierte Mikrodosis morgens mit Fruhstuck einnehmen. Wirkung dauert 8-12 Stunden — nicht nachmittags dosieren. Tag 2 (Ubergang): Keine Dosis. Viele berichten diesen als den Tag mit den auffalligsten positiven Effekten (Nachgluhen). Tag 3 (Ruhe): Keine Dosis. Baseline-Vergleichstag. Tag 4: Zyklus wiederholen. Morgendliche Dosierung ist kritisch, da LSDs lange Dauer den Schlaf storen kann bei zu spater Einnahme. Taglich Stimmung, Fokus, Kreativitat, Energie, Schlafqualitat und soziale Interaktionen tracken. Nach 4-8 Wochen mindestens 2 Wochen Pause.

Schritte

1.Tag 1 (Dosis): Morgendosis mit Fruhstuck — keine Nachmittagsdosierung

2.Tag 2 (Ubergang): Keine Dosis — Nachgluhen beobachten

3.Tag 3 (Ruhe): Keine Dosis — Baseline-Vergleich

4.4-8 Wochen wiederholen, dann 2+ Wochen Pause

Dauer: 4-8 weeks

Bewertung & Langzeit-UberlegungenOngoing

Tracking-Journal nach erstem Zyklus auswerten. Kernfrage: Sind Vorteile von Placebo/Erwartungseffekten unterscheidbar? Self-Blinding-Protokoll (Szigeti et al. Modell) zum Testen erwagen. Langzeit-Sicherheitsuberlegungen fur LSD-Mikrodosierung umfassen: mogliche Herzklappeneffekte durch chronischen 5-HT2B-Agonismus (theoretisches Risiko, geteilt mit Psilocybin), Toleranzentwicklung und Risiko der Dosiseskalation. Anders als Psilocybin wirkt LSD auch auf Dopamin-D2-Rezeptoren, was theoretisch zu unterschiedlichen Langzeiteffekten beitragen konnte.

Dauer: Ongoing

Kontraindikationen (7)

•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolare Storung (Manierisiko auch bei niedrigen Dosen)
•Gleichzeitige Lithium-Einnahme (Krampfanfallsrisiko — KRITISCH)
•Herzklappenerkrankungen (theoretisches chronisches 5-HT2B-Risiko)
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Schwere Angststorungen (stimulanzienartige Effekte konnen verschlechtern)
•Aktive Substanzgebrauchsstorung

Evidenz

Hutten et al. (2020): Kontrollierte Laborstudie zeigte messbare subjektive Effekte bei LSD-Mikrodosis (13mcg). Bershad et al. (2019): 26mcg LSD verbesserte Stimmung. Family et al. (2020): LSD-Mikrodosis verbesserte Zeitwahrnehmung. Jedoch fand Szigeti et al. (2021) Self-Blinding-Studie keinen signifikanten Unterschied zu Placebo.

Setting

Selbstverabreicht zu Hause. Prazise volumetrische Dosierung erforderlich. Tagliches Tracking-Journal. Klinische Uberwachung typischerweise nicht erforderlich.

Referenzen

[1] Fadiman, J. (2011). The Psychedelic Explorer's Guide. Park Street Press.
[2] Hutten et al. (2020). Self-rated effectiveness of microdosing with psychedelics for mental and physical health problems. Front Psychiatry, 11, 672.

5-MeO-DMT Inhalationsprotokoll

5-MeO-DMTDepression / Existential Distress2-6 weeks including preparation and integration

3 Phasen

Uberblick

5-MeO-DMT ist eines der potentesten naturlich vorkommenden Psychedelika, gefunden im Gift der Bufo-alvarius-Krote (Sonora-Wuste) und in synthetischer Form verfugbar. Inhaliert durch Vaporisierung erzeugt es eine extrem intensive aber kurze Erfahrung (15-45 Minuten), gekennzeichnet durch Ego-Auflosung, Einheitserfahrungen und oft als die tiefgreifendste psychedelische Erfahrung beschrieben. Das Protokoll erfordert ausserste Vorsicht aufgrund von Atemwegsrisiken (Verlust der Atemwegsreflexe), intensiver psychologischer Effekte und kardiovaskularer Stimulation. Forschung an Johns Hopkins und Universitat Maastricht ist laufend.

Behandlungsphasen

Screening & Vorbereitung1-2 weeks

Rigoroses medizinisches Screening: kardiale Evaluation (EKG, BD-Baseline), respiratorische Bewertung (5-MeO-DMT kann temporare Apnoe verursachen) und psychiatrische Evaluation. KRITISCH: auf MAOI-Einnahme screenen — 5-MeO-DMT wird durch MAO-A metabolisiert, gleichzeitige MAOIs konnen todlich sein. Auf SSRI-Einnahme screenen (Serotonin-Syndrom-Risiko durch potenten 5-HT1A- und 5-HT2A-Agonismus). Vorherige psychedelische Erfahrung wird aufgrund der Intensitat dringend empfohlen. Vorbereitungssitzungen fokussieren auf Hingabe an die Erfahrung, da Widerstand bei diesen Dosen extrem psychologisch belastend sein kann.

Schritte

1.Kardiales Screening: EKG, Blutdruck-Baseline

2.Respiratorische Bewertung (Risiko temporarer Apnoe)

3.KRITISCH: MAOI-Screening (todliche Kombination)

4.SSRI-Screening (Serotonin-Syndrom-Risiko)

5.Vorbereitung: Hingabe-Ubung, Erwartungen fur Ego-Auflosung

Dauer: 1-2 weeks

Verabreichungssitzung60-90 minutes (active effects: 15-45 min)

Synthetisches 5-MeO-DMT wird gegenuber Krotengift bevorzugt fur prazise Dosierung und reduzierte variable Verbindungen. Die Substanz wird vaporisiert und in einem einzigen tiefen Atemzug inhaliert, typisch bei Dosen von 5-15mg (niedrigerer Bereich fur Erst-Erfahrung). Onset ist nahezu sofort (10-30 Sekunden). Der Teilnehmer legt sich sofort hin. Ein ausgebildeter Sitter gewahrleistet physische Sicherheit — insbesondere Atemuberwachung und Korperposition (stabile Seitenlage falls notig). Die Erfahrung beinhaltet schnelle Ego-Auflosung, somatische Intensitat, mogliche Vokalisierung/Bewegung und vorubergehenden Verlust der Motorik. Pulsoxymetrie und BD-Monitoring durchgehend. Der Peak dauert 5-15 Minuten, gefolgt von 15-30 Minuten schrittweiser Ruckkehr. Eine zweite Dosis kann 30-45 Minuten spater angeboten werden falls die erste sub-schwellig war.

Schritte

1.Synthetisches 5-MeO-DMT vaporisieren: 5-15mg (niedriger fur erstes Mal)

2.Einzelner tiefer Atemzug — Teilnehmer legt sich sofort hin

3.Onset innerhalb 10-30 Sekunden — Sitter sichert Atemweg und Sicherheit

4.Kontinuierliche Pulsoxymetrie und BD-Monitoring

5.Peak (5-15 Min.): Ego-Auflosung, minimale Intervention ausser bei Sicherheitsrisiko

6.Ruckkehrphase (15-30 Min.): schrittweise Reorientierung, sanfte Unterstutzung

Dauer: 60-90 minutes (active effects: 15-45 min)

Integration1-4 weeks

5-MeO-DMT-Erfahrungen konnen zutiefst desorientierend sein und erfordern sorgfaltige Integration. Die Erfahrung entzieht sich oft verbaler Beschreibung, was Integration besonders herausfordernd macht. Sitzungen fokussieren auf korperbasierte Verarbeitung, Kunst und somatische Praktiken. 'Reaktivierungen' (spontanes Wiedererleben des 5-MeO-DMT-Zustands) konnen Tage bis Wochen spater auftreten und sollten normalisiert werden. Integrationstherapie sollte ansprechen: existenzielle Einsichten, mogliche psychologische Destabilisierung, Veranderungen der Weltanschauung und Beziehung zu Selbst/Anderen nach der Erfahrung.

Schritte

1.Integration am Folgetag: erste Verarbeitung

2.Woche 1: Korperbasierte Integration, somatische Praktiken

3.Wochen 2-4: Sinngebung, Weltanschauungs-Integration, Reaktivierungs-Normalisierung

Dauer: 1-4 weeks

Kontraindikationen (9)

•Gleichzeitige MAOIs — TODLICHES RISIKO (5-MeO-DMT ist MAO-A-Substrat)
•SSRIs/SNRIs — Serotonin-Syndrom-Risiko
•Atemwegserkrankungen (Asthma, COPD — Apnoe-Risiko)
•Kardiovaskulare Erkrankung, unkontrollierter Bluthochdruck
•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolar-I-Storung
•Krampfanfallsstorungen
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Keine vorherige psychedelische Erfahrung (relativ — dringend abgeraten)

Evidenz

Davis et al. (2019) Umfrage: 80% berichteten Verbesserungen bei Depression/Angst. Uthaug et al. (2020): Einzelne Inhalation produzierte nachhaltige Verbesserungen bei Depression, Angst und Stress nach 4 Wochen. Johns Hopkins klinische Studien laufend (2024-2025).

Setting

Klinisches oder kontrolliertes privates Setting. Matratze, Decken. Ausgebildeter Sitter mit spezifischer 5-MeO-DMT-Erfahrung. Pulsoxymetrie, BD-Monitor, zusatzlicher Sauerstoff verfugbar. Notfallwagen empfohlen.

Referenzen

[1] Davis et al. (2019). 5-Methoxy-N,N-dimethyltryptamine (5-MeO-DMT) used in a naturalistic group setting is associated with unintended improvements in depression and anxiety. Am J Drug Alcohol Abuse, 45(2), 161-169.
[2] Uthaug et al. (2020). A single inhalation of vapor from dried toad secretion containing 5-methoxy-N,N-dimethyltryptamine (5-MeO-DMT) in a naturalistic setting is related to sustained enhancement of satisfaction with life, mindfulness-related capacities, and a decrement of psychopathological symptoms. Psychopharmacology, 237(4), 1229-1238.

Psilocybin bei Alkoholkonsumstorung (Bogenschutz-Protokoll)

PsilocybinAlcohol Use Disorder8 months (12 MET sessions + 2 psilocybin sessions + follow-up)

5 Phasen

Uberblick

Basierend auf der wegweisenden Bogenschutz et al. (2022) randomisierten kontrollierten Studie an der NYU kombiniert dieses Protokoll Psilocybin-assistierte Therapie mit Motivational Enhancement Therapy (MET) fur Alkoholkonsumstorung. Die Studie zeigte eine signifikante Reduktion der Tage mit starkem Trinken: 83% Reduktion in der Psilocybin-Gruppe vs. 51% in der aktiven Placebo-Gruppe (Diphenhydramin) nach 32 Wochen. Das Protokoll umfasst 2 Psilocybin-Sitzungen eingebettet in 12 Sitzungen MET uber einen 8-monatigen Behandlungszeitraum.

Behandlungsphasen

Screening & Bewertung1-2 weeks

DSM-5-Diagnosebestatigung der Alkoholkonsumstorung (moderat bis schwer). Timeline Follow-Back (TLFB) Bewertung des Trinkverhaltens. Medizinisches Screening: Blutbild, Leberwerte (insbesondere GGT und MCV als Trinkbiomarker), EKG, BD. Psychiatrische Evaluation: komorbide Depression, Angst und Trauma-Vorgeschichte sind haufig und nicht ausschliessend. Aktiver Alkoholentzug der medizinische Behandlung erfordert ist ausschliessend — Patienten mussen stabil sein. Keine Abstinenzanforderung bei Aufnahme, aber kein akuter Entzug.

Schritte

1.DSM-5 AUD-Diagnose (moderat-schwer)

2.Timeline Follow-Back Trinkverhalten-Bewertung

3.Medizinisches Screening: Blutbild, Leberwerte (GGT, MCV), EKG, BD

4.Psychiatrische Evaluation auf Komorbiditaten

Dauer: 1-2 weeks

Motivational Enhancement Therapy (MET) Block 14 sessions over 4 weeks

MET ist das psychotherapeutische Ruckgrat des Protokolls. Basiert auf Prinzipien der motivierenden Gesprachsfuhrung. Sitzungen erkunden Ambivalenz gegenuber dem Trinken, entwickeln personliche Motivation fur Veranderung und erstellen einen Veranderungsplan. Die ersten 4 MET-Sitzungen dienen auch als Vorbereitung fur die erste Psilocybin-Sitzung: Aufbau therapeutischer Allianz, Besprechung der Psilocybin-Erwartungen und Setzen von Intentionen bezuglich der Beziehung zum Alkohol.

Schritte

1.MET-Sitzungen 1-4: motivierende Gesprachsfuhrung, Ambivalenz-Erkundung

2.Personlichen Veranderungsplan fur Alkoholkonsum entwickeln

3.Psilocybin-Vorbereitung: Erwartungen, Intentionen bezuglich Alkohol

Dauer: 4 sessions over 4 weeks

Psilocybin-Sitzung 18 hours

25mg/70kg Psilocybin verabreicht im Standard-klinischen Setting (komfortabler Raum, Augenmasken, kuratierte Musik, 2 ausgebildete Monitore). Die Sitzung folgt Standard-Psilocybin-Verabreichungsprotokollen. Teilnehmer werden ermutigt, ihre Beziehung zum Alkohol wahrend der Erfahrung zu erkunden, obwohl der Ansatz nicht-direktiv bleibt. Vitalzeichen uberwacht. Integrationsgesprach am Ende der Sitzung.

Schritte

1.Psilocybin 25mg/70kg orale Verabreichung

2.Standard-Setting: Augenmasken, Musik, 2 ausgebildete Monitore

3.Nicht-direktive Erkundung der Beziehung zum Alkohol

4.Vitalzeichen-Monitoring, Integrationsgesprach

Dauer: 8 hours

MET Block 2 + Psilocybin-Sitzung 24 MET sessions + 1 psilocybin session over 4 weeks

4 zusatzliche MET-Sitzungen, die Einsichten der ersten Psilocybin-Erfahrung integrieren und auf die zweite vorbereiten. TLFB-Neubewertung des Trinkverhaltens. Zweite Psilocybin-Sitzung mit 25mg/70kg folgt dem gleichen Protokoll. Teilnehmer berichten oft, dass die zweite Sitzung Einsichten uber die Rolle des Alkohols in ihrem Leben vertieft.

Dauer: 4 MET sessions + 1 psilocybin session over 4 weeks

Nachsorge-MET + Langzeitbewertung4 MET sessions over 8 weeks + follow-up to 32 weeks

Letzte 4 MET-Sitzungen fokussieren auf Aufrechterhaltung der Veranderungen, Ruckfallpravention und laufende Integration. TLFB-Trinkbewertung nach Wochen 12, 24 und 32. In der Bogenschutz-Studie zeigte die Psilocybin-Gruppe 83% Reduktion der Tage mit starkem Trinken nach 32 Wochen, wobei 48% vollstandige Abstinenz in den letzten 8 Wochen erreichten vs. 24% in der Placebo-Gruppe.

Schritte

1.MET-Sitzungen 9-12: Aufrechterhaltung, Ruckfallpravention

2.TLFB-Trinkbewertung nach Wochen 12, 24, 32

3.Biologische Marker: GGT, MCV-Monitoring

Dauer: 4 MET sessions over 8 weeks + follow-up to 32 weeks

Kontraindikationen (8)

•Aktiver Alkoholentzug mit Behandlungsbedarf (muss zuerst stabilisiert werden)
•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolar-I-Storung
•Aktive Suizidgedanken mit Plan
•Schwere Leberinsuffizienz (kann Psilocybin-Metabolismus beeinflussen)
•Gleichzeitige Disulfiram (Antabus)-Einnahme
•Krampfanfallsleiden
•Schwangerschaft oder Stillzeit

Evidenz

Bogenschutz et al. (2022) doppelblinde RCT: 83% Reduktion der Tage mit starkem Trinken (Psilocybin) vs. 51% (Diphenhydramin-Placebo) nach 32 Wochen. 48% erreichten Abstinenz in den letzten 8 Wochen vs. 24% Placebo. Veroffentlicht in JAMA Psychiatry.

Setting

Klinisch ambulant. Komfortabler Raum, Augenmasken, kuratierte Musik, 2 ausgebildete Monitore. MET-Sitzungen in Standard-Therapiepraxis.

Referenzen

[1] Bogenschutz et al. (2022). Percentage of Heavy Drinking Days Following Psilocybin-Assisted Psychotherapy vs Placebo in the Treatment of Adult Patients With Alcohol Use Disorder. JAMA Psychiatry, 79(10), 953-962.
[2] Bogenschutz et al. (2015). Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence: a proof-of-concept study. J Psychopharmacol, 29(3), 289-299.

MDMA-gestutzte Paartherapie Protokoll

MDMAPTSD / Relationship Distress12-16 weeks

4 Phasen

Uberblick

Ein aufkommendes Protokoll, das MDMA-Verabreichung mit Paartherapie bei traumabedingter Beziehungsbelastung kombiniert. Entwickelt aus der Arbeit von Candice Monson und Kollegen, aufbauend auf dem MAPS MDMA-PTBS-Protokoll aber angepasst fur dyadische Verabreichung, bei der ein oder beide Partner PTBS haben. MDMAs empathogene und anxiolytische Eigenschaften erleichtern schwierige Gesprache, verstarken Empathie, reduzieren Defensivitat und ermoglichen Paaren, traumabezogene Vermeidung und Kommunikationszusammenbruch anzugehen. Beide Partner erhalten MDMA gleichzeitig in einer co-facilitierten Sitzung.

Behandlungsphasen

Individuelles + Paar-Screening2-3 weeks

Jeder Partner durchlauft individuelles Screening: vollstandige medizinische Evaluation, psychiatrische Bewertung, CAPS-5 fur PTBS, PHQ-9 fur Depression und Beziehungszufriedenheitsmasse (DAS-4 Dyadisches Anpassungsskala). Beide Partner mussen medizinisch fur MDMA freigegeben sein. Ausschluss aktiver hauslicher Gewalt (Sicherheitsrisiko bei reduzierten Abwehrmechanismen). Paar-Assessment: Beziehungsgeschichte, Kommunikationsmuster, Bereiche der Traumaauswirkung auf die Beziehung. Beide Partner mussen voll informierte Einwilligung geben und verstehen, dass sie gemeinsam in einem veranderten Zustand sein werden.

Schritte

1.Individuelles medizinisches + psychiatrisches Screening fur beide Partner

2.CAPS-5, PHQ-9, DAS-4 Bewertungen fur jeden Partner

3.Screening auf hausliche Gewalt (ausschliessend falls aktiv)

4.Gemeinsame informierte Einwilligung: Verstandnis des geteilten veranderten Zustands

Dauer: 2-3 weeks

Paar-Vorbereitung3-4 sessions, 90 min each

Gemeinsame Therapiesitzungen zur Etablierung von Kommunikationsrichtlinien, Besprechung von Trauma-Narrativen (soweit angemessen) und Erlernen von Emotionsregulations-Fahigkeiten. MDMA-Psychoedukation inklusive der besonderen Erfahrung von MDMA mit einem Partner vs. allein. Vereinbarungen setzen: was in der Sitzung passiert, bleibt in der Sitzung (kein Verwenden von Sitzungsinhalten als Munition spater). Besprechung von Grenzen bezuglich physischem Kontakt wahrend der MDMA-Sitzung. Aktives Zuhoren und empathische Reflektion uben.

Schritte

1.Sitzungen 1-2: Kommunikationsfahigkeiten, Emotionsregulation, Trauma-Kontext

2.Sitzung 3: MDMA-Psychoedukation, paarpezifische Erwartungen

3.Sitzung 4: Vereinbarungen, Grenzen, Besprechung physischer Kontakt

Dauer: 3-4 sessions, 90 min each

MDMA-Paar-Sitzung8 hours

Beide Partner erhalten MDMA gleichzeitig (75-125mg je nach Korpergewicht). Ein Co-Therapeutenpaar facilitiert (idealerweise ein Mann, eine Frau). Die Sitzung beginnt typischerweise mit individueller innerer Erfahrung (Augenmasken, Musik) fur die ersten 60-90 Minuten, dann Ubergang zu dyadischer Interaktion wenn beide Partner bereit fuhlen. Das empathogene Fenster (2-4 Stunden nach Dosis) wird fur facilitierte Paarkommunikation genutzt: schwierige Themen ansprechen, Bedurfnisse und Angste ausdrucken, emotionale Verbindung wieder aufbauen. Optionale Erganzungsdosis fur einen oder beide Partner nach 1,5-2 Stunden. Die letzten Stunden dienen dem fortgesetzten Gesprach und Beginn der Integration.

Schritte

1.Beide Partner erhalten MDMA (75-125mg) gleichzeitig

2.Individuelle innere Erfahrung: erste 60-90 Min. mit Augenmasken

3.Ubergang zur dyadischen Interaktion wenn beide Partner bereit

4.Facilitierte Paarkommunikation wahrend empathogenem Fenster (2-4h)

5.Optionale Erganzungsdosis nach 1,5-2h fur einen oder beide Partner

6.Abschliessendes Integrationsgesprach, Ubernachtungsruhe

Dauer: 8 hours

Paar-Integration4-6 sessions over 8 weeks

Integrationssitzungen als Paar, facilitiert vom Therapieteam. Verarbeitung dessen, was wahrend der MDMA-Sitzung geteilt wurde. Aufbauen auf emotionalen Durchbruchen mit praktischen Kommunikationsfahigkeiten. Umgang mit schwierigem Material das aufgetaucht ist. Entwicklung einer gemeinsamen Narrative uber die Erfahrung. CAPS-5 und DAS-4 Neubewertung nach 4 und 8 Wochen. Die Integrationsphase ist kritisch: ohne sie kann die emotionale Offenheit wahrend der Sitzung nicht in dauerhafte Beziehungsveranderung ubersetzt werden.

Schritte

1.Sitzung am Folgetag: Verarbeitung der geteilten Erfahrung

2.Wochen 1-4: Kommunikationsfahigkeiten aufbauend auf MDMA-Durchbruchen

3.Wochen 4-8: Bewertung dauerhafter Veranderungen, Ruckfallpravention

4.CAPS-5 und DAS-4 Neubewertung nach 4 und 8 Wochen

Dauer: 4-6 sessions over 8 weeks

Kontraindikationen (6)

•Aktive hausliche Gewalt in der Beziehung (Sicherheitsrisiko bei reduzierten Abwehrmechanismen)
•Standard-MDMA-Kontraindikationen fur beide Partner (kardial, hepatisch, serotonerge Medikamente)
•Aktive Psychose bei einem Partner
•Aktive Substanzgebrauchsstorung bei einem Partner (ausser Alkohol/Cannabis — Einzelfallentscheidung)
•Schwangerschaft oder Stillzeit (bei weiblichem Partner)
•Ein Partner unwillig oder zur Teilnahme gezwungen

Evidenz

Wagner et al. (2023): MDMA-gestutzte Paartherapie-Machbarkeitsstudie zeigte Verbesserungen bei PTBS-Symptomen, Beziehungszufriedenheit und emotionaler Verbindung. Monson et al.: Kognitiv-behaviorale konjunktive Therapie-Rahmenwerk fur MDMA angepasst. Fruhe Phase, noch keine grossen RCTs.

Setting

Grosser, komfortabler Therapieraum. Zwei Couches gegenuber oder nebeneinander. Co-Therapeutenpaar. Musikanlage. Vitalzeichen-Monitoring fur beide Teilnehmer.

Referenzen

[1] Wagner et al. (2023). MDMA-assisted therapy for PTSD in a couple: A case study. J Psychoactive Drugs.
[2] Monson et al. (2012). Cognitive-behavioral conjoint therapy for PTSD: Therapist's manual. American Psychological Association.

Ketamin-Assistierte Psychotherapie (KAP) — Sublingual/IM

KetamineDepression / PTSD / Anxiety6-12 KAP sessions over 3-6 months, then maintenance

3 Phasen

Uberblick

Ketamin-Assistierte Psychotherapie (KAP) unterscheidet sich von IV-Ketamin-Infusionsprotokollen dadurch, dass niedrigere Dosen sublingual (Lutschtabletten) oder intramuskular verabreicht werden, mit dem expliziten Ziel, den ketaminveranderten Zustand als psychotherapeutisches Fenster zu nutzen statt als rein pharmakologische Intervention. Entwickelt von Pionieren wie Phil Wolfson, betont KAP den psycholytischen (sub-dissoziativen) Dosisbereich, in dem Patienten kommunikativ und emotional zuganglich bleiben. Sitzungen kombinieren Psychotherapie mit einem ketaminfacilitierten Zustand reduzierter psychologischer Abwehr und verstarkter emotionaler Verarbeitung.

Behandlungsphasen

Bewertung & Vorbereitung2-3 sessions

Psychiatrische Evaluation und medizinische Freigabe (BD-Screening kritisch — Ketamin erhoht BD). Therapeutische Ziele festlegen: welches spezifische emotionale Material oder Lebensthemen werden erkundet? Psychoedukation uber die psycholytische Ketamin-Erfahrung: anders als IV-Infusion und Freizeitgebrauch. Bei psycholytischen Dosen beschreiben Patienten verstarkte emotionale Sensibilitat, neuartige Perspektiven auf Probleme, reduzierte Angst vor emotionalem Inhalt und leichte Wahrnehmungsverschiebungen ohne volle Dissoziation. Aufbau der therapeutischen Beziehung vor Einfuhrung der Medizin.

Schritte

1.Psychiatrische Evaluation, medizinische Freigabe (BD-Screening kritisch)

2.Therapeutische Zielsetzung: emotionales Zielmaterial identifiziert

3.Psychoedukation: psycholytische Ketamin-Erfahrung, Erwartungen

4.Therapeutische Allianz vor Medizin-Einfuhrung aufgebaut

Dauer: 2-3 sessions

KAP-Sitzungen (6-12 Sitzungen)90-120 min each, weekly or biweekly

Sublingualer Weg: 100-400mg Ketamin-Lutschtablette (Troche) 10-15 Minuten unter der Zunge gehalten, dann geschluckt oder ausgespuckt. Onset: 15-20 Minuten. Dauer: 45-90 Minuten. IM-Weg: 0,3-0,5mg/kg intramuskular. Onset: 3-5 Minuten. Dauer: 30-60 Minuten. Die Sitzung beginnt mit kurzem Check-in (10-15 Minuten), dann Ketamin-Verabreichung. Wahrend der ketaminaktiven Phase fuhrt der Therapeut Psychotherapie durch — nicht nur Monitoring wie bei IV-Protokollen. Techniken umfassen gefuhrte Imagination, Somatic Experiencing, EMDR-Elemente oder emotionsfokussierte Erkundung. Der Therapeut bleibt aktiv engagiert, stellt Fragen und lenkt Aufmerksamkeit. Ein Post-Session-Integrationsgesprach (15-30 Minuten) findet statt wahrend Effekte nachlassen. BD uberwacht vor, wahrend und nach.

Schritte

1.Check-in (10-15 Min.): Sitzungsfokus setzen, therapeutische Ziele

2.Ketamin-Verabreichung: sublingual (100-400mg) oder IM (0,3-0,5mg/kg)

3.Aktive Psychotherapie wahrend Ketamin-Fenster (30-90 Min.)

4.Techniken: gefuhrte Imagination, Somatic Experiencing, emotionsfokussierte Erkundung

5.BD-Monitoring vor, wahrend und nach Sitzung

6.Integrationsgesprach (15-30 Min.) wahrend Effekte nachlassen

Dauer: 90-120 min each, weekly or biweekly

Integration & ErhaltungOngoing

Zwischen KAP-Sitzungen verarbeiten Standard-Therapiesitzungen (ohne Ketamin) aufgetauchtes Material. Wenn therapeutische Ziele erreicht werden, werden KAP-Sitzungen gestreckt und schliesslich in Erhaltung ubergefuhrt (monatlich oder nach Bedarf). Manche Patienten profitieren von einem kurzen Intensivkurs (6 Sitzungen uber 3 Wochen) gefolgt von monatlicher Erhaltung. Bewertung in regelmaigen Intervallen mittels PHQ-9, GAD-7, PCL-5 oder anderen relevanten Massen.

Dauer: Ongoing

Kontraindikationen (8)

•Unkontrollierter Bluthochdruck (Ketamin erhoht BD um 15-25%)
•Aktive Psychose
•Aktive Substanzgebrauchsstorung mit Ketamin oder Dissoziativa
•Erhohter intrakranieller Druck
•Unbehandelte Hyperthyreose
•Schwangerschaft
•Schwere Leberinsuffizienz
•Bekannte Uberempfindlichkeit gegenuber Ketamin

Evidenz

Dore et al. (2019): KAP fur TRD zeigte signifikante MADRS-Verbesserung, erhalten nach 6 Monaten. Wolfson et al. (2020): KAP fur Angst bei lebensbedrohlicher Erkrankung zeigte nachhaltige anxiolytische Effekte. Wachsende Evidenzbasis aber weniger grosse RCTs als IV-Ketamin.

Setting

Therapiepraxis mit Liegestuhl oder Couch. Therapeut durchgehend aktiv prasent und engagiert. Musik optional. BD-Monitor. Ubernachtung typischerweise nicht erforderlich.

Referenzen

[1] Wolfson, P. & Hartelius, G. (2016). The Ketamine Papers: Science, Therapy, and Transformation. MAPS.
[2] Dore et al. (2019). Ketamine Assisted Psychotherapy (KAP): Patient Demographics, Clinical Data and Outcomes. J Psychoactive Drugs, 51(2), 189-198.

Psilocybin bei Anorexia Nervosa (COMP360-Protokoll)

PsilocybinAnorexia Nervosa12-16 weeks including stabilization, preparation, session, and follow-up

4 Phasen

Uberblick

Compass Pathways' COMP360 synthetisches Psilocybin wird fur Anorexia Nervosa (AN) untersucht, eine der todlichsten psychiatrischen Storungen mit einer Mortalitatsrate von 5-10%. AN ist notorisch behandlungsresistent mit hohen Ruckfallraten und begrenzten pharmakologischen Optionen. Die Rationale fur Psilocybin basiert auf seiner Fahigkeit, rigide kognitive Muster zu unterbrechen (kognitive Inflexibilitat ist ein Kennzeichen von AN), emotionale Verarbeitung zu verbessern, Angst vor Essen und Korperwahrnehmung zu reduzieren und psychologische Flexibilitat zu fordern. Das Protokoll adaptiert das COMP360-Framework aus den Depressionsstudien (die grosste Psilocybin-Depressionsstudie bis heute, COMP360-PSY-202) fur die einzigartigen Herausforderungen der AN-Behandlung.

Behandlungsphasen

Medizinische Stabilisierung & Screening2-4 weeks

AN-Patienten erfordern zusatzliches medizinisches Screening uber Standard-Psilocybin-Protokolle hinaus aufgrund physiologischer Auswirkungen der Mangelemahrung. Kritische Bewertungen: EKG (QTc-Verlangerung durch Elektrolyt-Ungleichgewicht), umfassendes metabolisches Panel (Elektrolyte — Hypokalamie, Hyponatriamie, Hypomagnesiamie haufig bei AN), Nierenfunktion, Phosphorspiegel (Refeeding-Syndrom-Risiko), Knochendichte bei starkem Untergewicht. BMI muss uber Mindestschwelle liegen (typisch BMI >= 15 kg/m2, variiert je nach Studie). Kardiales Monitoring auf Bradykardie und Arrhythmien. Patienten mussen medizinisch stabil sein — aktives Refeeding-Syndrom ist ausschliessend.

Schritte

1.EKG-Screening: QTc-Prufung (elektrolytbedingte Verlangerungsrisiko)

2.Umfassendes metabolisches Panel: K+, Na+, Mg2+, Phosphor

3.BMI-Bewertung: Mindest-BMI >= 15 kg/m2 erforderlich

4.Kardiales Monitoring: Bradykardie- und Arrhythmie-Screening

5.Psychiatrische Evaluation: komorbide Depression, Angst, OCD-Merkmale

Dauer: 2-4 weeks

Psychologische Vorbereitung3 sessions, 90 min each

AN-spezifische Vorbereitung adressiert die einzigartigen therapeutischen Bedurfnisse dieser Population. Aufbau von Vertrauen und Sicherheit (AN-Patienten haben oft hohes Mass an Misstrauen und Kontrollbedurfnis). Psychoedukation daruber, wie Psilocybin sich auf AN-Kognitionen beziehen kann: Unterbrechung rigider Denkmuster uber Essen, Korper und Kontrolle. Besprechung von Angsten vor der Erfahrung (besonders bezuglich Kontrollverlust, einem Kernthema der AN). Intentionen setzen: nicht spezifisch uber Essverhalten, sondern uber die Beziehung zu Selbst, Emotionen und Flexibilitat.

Schritte

1.Sitzung 1: Vertrauensaufbau, AN-spezifische Beziehungsentwicklung

2.Sitzung 2: Psilocybin-Edukation, Kontroll-/Kontrollverlust-Angste ansprechen

3.Sitzung 3: Intentionen setzen mit Fokus auf kognitive Flexibilitat und Selbst-Beziehung

Dauer: 3 sessions, 90 min each

COMP360 Psilocybin-Sitzung6-8 hours

25mg COMP360 synthetisches Psilocybin oral verabreicht. Die Sitzung folgt dem Standard-COMP360-Rahmenwerk: komfortabler Raum, Augenmasken, kuratierte Musik, 2 ausgebildete Therapeuten. AN-spezifische Anpassungen: leichte Snacks verfugbar nach dem Peak (eine therapeutische Gelegenheit, sich in verandertem Zustand auf Essen zu beziehen), Korperwahrnehmungsubungen wahrend der Erfahrung und Therapeuten-Einstimmung auf korperwahrnehmungsbezogene Belastung. Vitalzeichen uberwacht mit besonderer Aufmerksamkeit auf Herzfrequenz (AN-Patienten konnen Baseline-Bradykardie haben). Die Erfahrung kann Konfrontation mit korperbezogenen Themen beinhalten, emotionale Verarbeitung von Restriktionsverhalten und potenziell neuartige Perspektiven auf die Funktion der Essstorung.

Schritte

1.25mg COMP360 Psilocybin orale Verabreichung

2.Standard-COMP360-Setting: Augenmasken, Musik, 2 Therapeuten

3.AN-angepasst: Korperwahrnehmungsubungen, Nahrungsbeziehungs-Erkundung

4.Vitalzeichen-Monitoring mit Aufmerksamkeit auf Bradykardie

5.Leichte Snacks verfugbar nach Peak als therapeutische Gelegenheit

Dauer: 6-8 hours

Integration & Essverhalten-Nachsorge6-12 weeks

Integrationssitzungen fokussieren auf Ubersetzung von Psilocybin-Einsichten in Veranderungen des AN-kognitiven Rahmens. Eating Disorder Examination (EDE) und EDE-Q Neubewertung. Monitoring fur: Veranderungen der kognitiven Rigiditat (WCST oder ahnlich), Korperwahrnehmungsstorung (BIQ), ernahrerische Flexibilitat und Gewichtsrestaurierungs-Trajektorie. Integrationstherapie kann Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)-Elemente einbeziehen, die gut mit psilocybininduzierter psychologischer Flexibilitat harmonieren. Ernahrungsberatung durchgehend begleitend.

Schritte

1.Integrationssitzungen: AN-spezifische kognitive Flexibilitatsarbeit

2.EDE/EDE-Q Neubewertung nach 4 und 12 Wochen

3.Kognitive Rigiditatsmonitoring (WCST), Korperwahrnehmungs-Bewertung

4.ACT-informierte Integration + begleitende Ernahrungsberatung

Dauer: 6-12 weeks

Kontraindikationen (9)

•BMI < 15 kg/m2 (schwere medizinische Instabilitat)
•Aktives Refeeding-Syndrom
•Schweres Elektrolyt-Ungleichgewicht (Hypokalamie, Hyponatriamie, Hypomagnesiamie)
•QTc-Verlangerung >470ms (haufig bei AN durch Elektrolytstorungen)
•Bradykardie <50 bpm mit hamodynamischer Instabilitat
•Psychotische Spektrumsstorungen
•Aktive Suizidgedanken mit Plan
•Gleichzeitige SSRIs (Auswaschung erforderlich — muss gegen AN-Ruckfallrisiko abgewogen werden)
•Schwangerschaft oder Stillzeit

Evidenz

Compass Pathways Phase-2-Studie fur AN (COMP360) laufend. Vorlaufige Fallberichte und offene Daten deuten auf Verbesserungen bei kognitiver Flexibilitat und Essverhalten hin. Spriggs et al. (2021): Psilocybin-fur-AN-Machbarkeitsstudie zeigte gute Vertraglichkeit und vielversprechendes Signal bei EDE-Scores.

Setting

Klinisches Setting mit medizinischer Monitoringfahigkeit. Standard-COMP360-Raumausstattung. Ernahrungsberatungsteam verfugbar. Kardiales Monitoring-Equipment.

Referenzen

[1] Spriggs et al. (2021). Study of psilocybin in people with anorexia nervosa: feasibility study. The Lancet Psychiatry, 8(9), 735-736.
[2] Compass Pathways. (2023). COMP360 psilocybin therapy for anorexia nervosa: Phase 2 clinical trial protocol. ClinicalTrials.gov NCT04052568.

Behandlungsprotokolle

Detaillierte Behandlungsprotokolle fur psychedelisch-assistierte Therapie

Diese Protokolle dienen ausschliesslich zu Bildungs- und Forschungszwecken. Sie stellen keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer qualifizierte Fachpersonen vor jeder Behandlung.

Protokolle

Substanzen

Indikationen

Referenzen

MAPS MDMA-gestutzte Therapie fur PTBS

MDMAPTSD12-16 weeks

8 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Screening & Bewertung1-2 weeks

Schritte

1.CAPS-5 Baseline-Bewertung (Score >= 35 erforderlich)

2.Medizinisches Screening: EKG, Blutbild, Leberwerte, Schilddruse

3.Psychiatrische Evaluation & diagnostische Bestatigung

4.Medikamenten-Auswaschphase falls notig (2-4 Wochen, uberwacht)

5.Aufklarung & Studieneinschluss

Dauer: 1-2 weeks

Vorbereitung3 sessions, 90 min each

Schritte

1.Sitzung 1: Aufbau therapeutischer Allianz, Lebensgeschichte

2.Sitzung 2: MDMA-Psychoedukation, Sicherheitsplan, Erdungstechniken

3.Sitzung 3: Trauma-Narrative, Intentionen setzen, Konzept der inneren Heilungsintelligenz

Dauer: 3 sessions, 90 min each

Medizin-Sitzung 18 hours + overnight

Schritte

1.Baseline-Vitalzeichen: Blutdruck, Herzfrequenz, Temperatur

2.Orale MDMA-Verabreichung (80-120mg) mit Wasser

3.30-45 Min. Onset-Phase — ruhige, unterstutzende Prasenz

4.Augenmasken auf, kuratierte Musikplaylist beginnt

5.Nach innen gerichtete Erfahrung mit Therapeutenunterstutzung bei Bedarf

6.Optionale Erganzungsdosis (40-60mg) nach 1,5-2h angeboten

7.Peak-Erfahrung (2-3h) — tiefste therapeutische Verarbeitung

8.Schrittweise Ruckkehr (4-6h) — Augenmasken ab wenn bereit

9.Integrationsgesprach (6-8h) — erste Verarbeitung

10.Ubernachtung mit Nachtbetreuung

Dauer: 8 hours + overnight

Integrations-Block 13 sessions, 90 min each

Schritte

1.Sitzung am Folgetag: erste Verarbeitung, emotionale Unterstutzung

2.Woche 1: Tiefere Integration, narrative Rekonstruktion

3.Woche 2-3: Verhaltensanderungen, Hausaufgaben-Besprechung, Vorbereitung nachste Sitzung

Dauer: 3 sessions, 90 min each

Medizin-Sitzung 28 hours + overnight

Dauer: 8 hours + overnight

Integrations-Block 23 sessions, 90 min each

Dauer: 3 sessions, 90 min each

Medizin-Sitzung 3 (falls indiziert)8 hours + overnight

Dritte Sitzung folgt dem gleichen Protokoll, falls klinisch indiziert. Fur manche Teilnehmer ist dies die Sitzung mit den tiefgreifendsten Veranderungen nach zwei Sitzungen schrittweiser Vertiefung.

Dauer: 8 hours + overnight

Integrations-Block 3 & Nachsorge3+ sessions

Schritte

1.3 Integrationssitzungen nach letzter Medizin-Sitzung

2.CAPS-5-Bewertung beim 2-Monats-Follow-up

3.CAPS-5-Bewertung beim 12-Monats-Follow-up

4.Ruckfallpravention & Anbindung an Gemeinschaftsunterstutzung

Dauer: 3+ sessions

Kontraindikationen (9)

•Unkontrollierter Bluthochdruck (systolisch >140 oder diastolisch >90 mmHg)
•Herzerkrankungen: Arrhythmie, koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathie
•Leberinsuffizienz (ALT/AST >2x oberer Grenzwert)
•Gleichzeitige SSRI/SNRI-Einnahme (Serotonin-Syndrom-Risiko)
•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung mit kurzlich aufgetretenen manischen Episoden
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Aktive Substanzgebrauchsstorung (ausser Tabak/Cannabis)
•Krampfanfallsleiden

Evidenz

Phase-III-RCT (MAPP1): 67% erfullten nach 18 Monaten nicht mehr die PTBS-Kriterien. 71,2% Ansprechrate. Effektstarke d=0,91.

Setting

Klinisch ambulant mit Ubernachtungsoption. Komfortabler Raum mit Couch, Augenmasken, kuratierter Musik. Mannlich-weibliches Therapeutenpaar.

Referenzen

[1] Mitchell et al. (2021). MDMA-assisted therapy for severe PTSD. Nature Medicine, 27(6), 1025-1033.
[2] Mitchell et al. (2023). MDMA-assisted therapy for moderate to severe PTSD: MAPP2 phase 3 trial. Nature Medicine.

Johns Hopkins Psilocybin-Protokoll fur Depression

PsilocybinDepression8-12 weeks

6 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Screening & Medikamenten-Ausschleichung2-6 weeks

Schritte

1.PHQ-9- und MADRS-Baseline-Bewertungen

2.Medizinisches Screening: Vitalzeichen, Blutbild, MRT falls indiziert

3.Psychiatrische diagnostische Bestatigung (SCID-5)

4.Uberwachte Medikamenten-Ausschleichung (2-6 Wochen je nach Medikament)

Dauer: 2-6 weeks

Vorbereitung2-3 sessions, 2 hours each

Schritte

1.Sitzung 1: Vertrauensaufbau, Lebensgeschichte, Erwartungen

2.Sitzung 2: 'Fluganweisungen', TRY-Rahmenwerk, Protokoll fur Herausforderungen

3.Sitzung 3 (optional): Raumbesichtigung, letzte Fragen, Intention verfeinern

Dauer: 2-3 sessions, 2 hours each

Psilocybin-Sitzung 16-8 hours

Schritte

1.Leichtes Fruhstuck, Ankunft im Behandlungsraum

2.Baseline-Vitalzeichen: Blutdruck, Herzfrequenz

3.Psilocybin 25mg/70kg oral verabreicht mit Wasser

4.30 Min. Onset — Gesprach, Ankommen

5.Augenmasken auf, kuratierte Musik beginnt (klassisch/ambient)

6.Nach innen gerichtete Erfahrung — Begleiter nicht-direktiv, unterstutzend

7.BD/HF-Monitoring alle 30 Minuten

8.Peak-Erfahrung (2-3h) — tiefste Introspektion

9.Augenmasken ab wenn bereit — sanftes Gesprach

10.Leichte Mahlzeit, fortgesetzte Begleitung bis Wirkung vollstandig abklingt

Dauer: 6-8 hours

Integration (nach Sitzung 1)2 sessions over 2 weeks

Dauer: 2 sessions over 2 weeks

Psilocybin-Sitzung 26-8 hours

Dauer: 6-8 hours

Nachsorge-Integration2-4 sessions over 4 weeks

Schritte

1.Verhaltensaktivierung: Einsichten in den Alltag ubertragen

2.PHQ-9/MADRS-Follow-up nach 1 Woche, 4 Wochen

3.Langzeit-Follow-up nach 3, 6 und 12 Monaten

Dauer: 2-4 sessions over 4 weeks

Kontraindikationen (9)

•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung
•Verwandter ersten Grades mit psychotischer Storung
•Krampfanfallsleiden
•Aktive Suizidgedanken mit Plan oder Absicht
•Gleichzeitige serotonerge Medikamente (SSRIs, MAOIs, Lithium)
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Unkontrollierter Bluthochdruck
•Kurzlicher Schlaganfall oder Herzinfarkt (innerhalb 1 Jahr)

Evidenz

Phase-2-RCT: 71% klinisch signifikantes Ansprechen nach 4 Wochen. 54% vollstandige Remission. Effektstarke d=2,5 vs. Warteliste (Davis et al., 2021).

Setting

Wohnzimmerahnliche Umgebung an Johns Hopkins. Couch, Kunst, Pflanzen, Augenmasken, kuratierte Musikplaylist, 2 ausgebildete Begleiter.

Referenzen

[1] Davis et al. (2021). Effects of psilocybin-assisted therapy on major depressive disorder. JAMA Psychiatry, 78(5), 481-489.
[2] Griffiths et al. (2016). Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety. J Psychopharmacology, 30(12), 1181-1197.

IV-Ketamin-Protokoll fur therapieresistente Depression

KetamineTRDInduction: 2-3 weeks, then ongoing maintenance

4 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Screening & Bewertung1-2 sessions

Schritte

1.Therapieresistenz bestatigt: 2+ gescheiterte Antidepressiva-Versuche

2.Kardiologisches Screening: EKG, Blutdruck-Baseline

3.Leber- und Nierenfunktionstests

4.Anasthesie-Risikobewertung

5.Baseline MADRS/PHQ-9 und CADSS-Werte

Dauer: 1-2 sessions

Induktionsphase6 infusions over 2-3 weeks

Schritte

1.Patient nuchtern seit 4-6h, kommt in die Klinik

2.IV-Zugang gelegt, Baseline-Vitalzeichen dokumentiert

3.Ketamin 0,5mg/kg IV-Infusion gestartet — 40 Min. Dauer

4.Vitalzeichenkontrolle bei 10, 20, 30, 40 Min.

5.Kontinuierliche Pulsoxymetrie, CADSS-Dissoziationsmonitoring

6.Infusion abgeschlossen — 30-60 Min. Beobachtungszeit

7.Entlassung mit Begleitung bei stabilen Vitalzeichen und Orientierung

Dauer: 6 infusions over 2-3 weeks

AnsprechbewertungAfter infusion 6

Dauer: After infusion 6

ErhaltungsphaseOngoing: every 2-6 weeks

Schritte

1.Infusion alle 2-6 Wochen basierend auf Ansprechdauer

2.Laufendes PHQ-9/MADRS-Monitoring

3.Toleranzbewertung, Intervallanpassung

4.Begleitende Psychotherapie empfohlen

Dauer: Ongoing: every 2-6 weeks

Kontraindikationen (9)

•Unkontrollierter Bluthochdruck
•Instabile kardiovaskulare Erkrankung, Aortenaneurysma
•Aktive Psychose oder akute Manie
•Bekannte Uberempfindlichkeit gegenuber Ketamin
•Erhohter intrakranieller Druck
•Aktive Substanzgebrauchsstorung (Ketamin/PCP)
•Schwangerschaft
•Schwere Leberinsuffizienz
•Unbehandelte Hyperthyreose

Evidenz

Ansprechrate 50-70% innerhalb Stunden bis Tagen. Remission 30-40%. Zarate et al. (2006) zeigten schnelle antidepressive Wirkung. Mehrere RCTs bestatigen Wirksamkeit.

Setting

Medizinische Klinik mit IV-Fahigkeit, kontinuierlichem Monitoring, Liegestuhl, gedampfter Beleuchtung, optionaler Musik.

Referenzen

[1] Zarate et al. (2006). A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry, 63(8), 856-864.
[2] Murrough et al. (2013). Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression. Am J Psychiatry, 170(10), 1134-1142.

Ayahuasca-Zeremonie-Protokoll

AyahuascaDepression / Addiction2-4 weeks preparation + 1-3 ceremony nights + ongoing integration

4 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Vor-Screening & Ernahrungsvorbereitung2-4 weeks before ceremony

Schritte

1.Medizinisches Screening: kardial, hepatisch, psychiatrische Evaluation

2.Medikamenten-Review — KRITISCH: SSRI/MAOI-Auswaschung (Serotonin-Syndrom-Risiko)

3.Dieta: 1-2 Wochen tyraminfreie Ernahrung, kein Alkohol/Koffein

4.Intentionen setzen, Journaling, mentale Vorbereitung

Dauer: 2-4 weeks before ceremony

Zeremonietag-VorbereitungAfternoon of ceremony day

Dauer: Afternoon of ceremony day

Zeremonie-Sitzung4-6 hours (evening, starting ~8-9pm)

Schritte

1.Eroffnung des heiligen Raums — Gebete, Setting, Icaros

2.Individuelle Dosierung des Ayahuasca-Gebraus durch Curandero

3.30-45 Min. Onset — Stille, Atmung, Musik beginnt

4.Purging-Phase — Erbrechen/Durchfall (normal, wird nicht unterdruckt)

5.Visionare Erfahrung — Curandero singt durchgehend Icaros

6.Optionale zweite Dosis nach ~2h angeboten falls Wirkung mild

7.Schrittweises Abklingen (4-6h) — Schlussgebete, Ruhe

8.Medizinische Kontrolle vor Schlaf, Ubernachtungsuberwachung

Dauer: 4-6 hours (evening, starting ~8-9pm)

Integration & TeilkreisNext morning + ongoing

Dauer: Next morning + ongoing

Kontraindikationen (9)

•Jegliche serotonerge Medikamente (SSRIs, SNRIs, MAOIs, Tramadol, Dextromethorphan) — TODLICHES RISIKO
•Kardiovaskulare Erkrankungen, unkontrollierter Bluthochdruck
•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung
•Epilepsie/Krampfanfalle
•Schwere Lebererkrankung
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Tyraminreiche Ernahrung (Hypertensive-Krisen-Risiko durch MAO-Hemmung)
•Stimulanzien inklusive MDMA (Kombination mit MAOIs ist gefahrlich)

Evidenz

Setting

Maloca oder Zeremonieraum, Retreat-Zentrum. Gruppensetting (6-20 Teilnehmer). Curandero/Facilitator + medizinisches Unterstutzungsteam. Matratzen, Eimer, gedampftes Licht.

Referenzen

[1] Palhano-Fontes et al. (2019). Rapid antidepressant effects of ayahuasca in treatment-resistant depression: a randomized placebo-controlled trial. Psychological Medicine, 49(4), 655-663.
[2] Thomas et al. (2013). Ayahuasca-assisted therapy for addiction: results from a preliminary observational study. Current Drug Abuse Reviews, 6(1), 30-42.

Psilocybin-Mikrodosierungs-Protokoll

PsilocybinDepression / Anxiety / Cognitive Enhancement4-8 week cycles with 2-4 week breaks

4 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Vorbereitung & Dosiskalibrierung1-2 weeks

Schritte

1.Konsistentes Material besorgen, zu Pulver mahlen, prazise wiegen (0,01g-Waage)

2.Testdosis an freiem Tag: Start bei 0,1g getrocknet (sub-perzeptuelles Ziel)

3.Dosis anpassen bis keine wahrnehmbaren psychoaktiven Effekte

4.Stimmungs-/Energie-/Schlaf-/Kreativitats-Tracking-Journal einrichten

Dauer: 1-2 weeks

Fadiman-Protokoll4-8 weeks cycle

Schritte

1.Tag 1 (Dosis): Mikrodosis morgens mit Essen einnehmen

2.Tag 2 (Ubergang): Keine Dosis — Nachgluh-Effekte beobachten

3.Tag 3 (Normal): Keine Dosis — Baseline-Vergleichstag

4.Zyklus fur 4-8 Wochen wiederholen, dann 2-4 Wochen Pause

Dauer: 4-8 weeks cycle

Stamets-Stack-Protokoll4 weeks on, 2 weeks off

Schritte

1.Tage 1-4: Psilocybin-Mikrodosis + Lowenmahne (500-1000mg) + Niacin (100-200mg)

2.Tage 5-7: Freie Tage — keine Dosierung

3.4 Wochen in diesem Zyklus, dann 2 Wochen komplett frei

4.Effekte tracken und mit Fadiman-Protokoll vergleichen

Dauer: 4 weeks on, 2 weeks off

Bewertung & LangzeitanwendungOngoing

Dauer: Ongoing

Kontraindikationen (7)

•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolare Storung (kann Hypomanie auslosen)
•Gleichzeitige Lithium-Einnahme (Krampfanfallsrisiko)
•Farbenblindheit kann Tracking visueller Veranderungen erschweren
•Aktive Substanzgebrauchsstorung
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Schwere Angststorungen (konnen sich in der Anfangsphase verschlechtern)

Evidenz

Setting

Selbstverabreicht zu Hause. Prazisionswaage erforderlich. Tagliches Tracking-Journal empfohlen. Klinische Uberwachung typischerweise nicht erforderlich.

Referenzen

[1] Polito & Stevenson (2019). A systematic study of microdosing psychedelics. PLOS ONE, 14(2), e0211023.
[2] Szigeti et al. (2021). Self-blinding citizen science to explore psychedelic microdosing. eLife, 10, e62878.

Ibogain-Behandlungsprotokoll fur Opioidabhangigkeit

IbogaineOpioid Use Disorder2-4 weeks clinic + 3-12 months aftercare

5 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Vorbehandlungs-Screening1-2 weeks before

Schritte

1.12-Kanal-EKG: QTc muss <450ms (Mann) / <470ms (Frau) sein

2.Echokardiogramm, kardialer Belastungstest falls indiziert

3.Elektrolyt-Optimierung: Mg2+, K+, Ca2+-Spiegel korrigiert

4.Leberfunktionstests (CYP2D6-Metabolisierer-Status hilfreich)

5.Opioid-Auswaschung: 12-24h kurzwirksam, 72h+ Methadon/Buprenorphin

6.Vollstandiges Blutbild, Toxikologie, HIV/Hepatitis-Screening

Dauer: 1-2 weeks before

VorbehandlungstagDay before treatment

Dauer: Day before treatment

Ibogain-Behandlungssitzung24-36 hours

Schritte

1.Testdosis: 50-100mg Ibogain-HCl — 60 Min. Beobachtung auf allergische Reaktion

2.Flood-Dosis: 15-20mg/kg Ibogain-HCl in 2-3 geteilten Dosen uber 1-2h

3.Kontinuierliche kardiale Telemetrie: EKG, Pulsoxymetrie, BD alle 15-30 Min.

4.Visionare Phase (4-8h): 'Lebensruckblick', liegende Position, minimale Intervention

5.Evaluative Phase (8-12h): kognitive Verarbeitung, reflektiv

6.Entzugssymptom-Bewertung: typischerweise dramatisch reduziert

7.Fortgesetztes Monitoring fur insgesamt 24-36h (Herzrisiko besteht weiter)

Dauer: 24-36 hours

Nachbehandlungs-Erholung3-7 days in clinic

Dauer: 3-7 days in clinic

Nachsorge & Integration3-12 months ongoing

Schritte

1.Psychotherapie etablieren (wochentlich fur mindestens erste 3 Monate)

2.Selbsthilfegruppen-Teilnahme (NA, SMART Recovery oder ahnlich)

3.Lebensstil-Umstrukturierung: Bewegung, Ernahrung, Schlafhygiene

4.Optionale Ibogain-Booster-Mikrodosen (50-200mg monatlich)

5.3-Monats- und 6-Monats-Ergebnisbewertungen

Dauer: 3-12 months ongoing

Kontraindikationen (10)

•Verlangertes QTc-Intervall (>450ms Manner, >470ms Frauen) — ABSOLUT
•Jegliche kardiale Arrhythmie, Herzinsuffizienz oder strukturelle Herzerkrankung
•Gleichzeitige Einnahme QT-verlangernder Medikamente
•Schwere Leberinsuffizienz (CYP2D6-Metabolismus)
•CYP2D6-Poor-Metabolizer-Status (erhohtes Toxizitatsrisiko)
•Gleichzeitige Opioid-Agonisten-Therapie (muss ausgewaschen sein)
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Krampfanfallsstorungen
•Zerebellare Dysfunktion (Ibogain ist zerebellär toxisch bei hohen Dosen im Tierversuch)
•Aktive Psychose

Evidenz

Setting

Referenzen

[1] Brown & Alper (2018). Treatment of opioid use disorder with ibogaine: detoxification and drug use outcomes. Am J Drug Alcohol Abuse, 44(1), 24-36.
[2] Noller et al. (2018). Ibogaine treatment outcomes for opioid dependence from a twelve-month follow-up observational study. Am J Drug Alcohol Abuse, 44(1), 37-46.

Psilocybin fur Zwangsstorung (Yale/Moreno-Protokoll)

PsilocybinOCD8-12 weeks including washout and follow-up

4 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Screening & Y-BOCS Baseline1-2 weeks

Schritte

1.Y-BOCS Baseline-Bewertung (Score >= 16 erforderlich)

2.DSM-5 OCD diagnostische Bestatigung

3.Medizinisches Screening: EKG, Blutbild, Leberwerte

4.SSRI/SRI-Ausschleichung und 2-Wochen-Auswaschphase

Dauer: 1-2 weeks

Vorbereitung1-2 sessions, 90 min each

Schritte

1.Sitzung 1: Therapeutische Beziehung, OCD-Psychoedukation

2.Sitzung 2: Psilocybin-Erwartungen, Intentionen, Akzeptanzstrategien

Dauer: 1-2 sessions, 90 min each

Dosiseskalations-Sitzungen (bis zu 4)4 sessions, 8 hours each, 1 week apart

Schritte

1.Sitzung 1: Sehr niedrige Dosis (25 mcg/kg) — sub-perzeptuell

2.Sitzung 2: Niedrige Dosis (100 mcg/kg) — 1 Woche spater

3.Sitzung 3: Mittlere Dosis (200 mcg/kg) — 1 Woche spater

4.Sitzung 4: Hohe Dosis (300 mcg/kg) — 1 Woche spater

5.Y-BOCS-Bewertung bei Baseline, Peak und 24h nach jeder Sitzung

Dauer: 4 sessions, 8 hours each, 1 week apart

Nachsorge & Integration4-8 weeks post-treatment

Schritte

1.Integrationssitzungen: Einsichten und OCD-Musteranalyse

2.Y-BOCS-Neubewertung nach 1, 4 und 8 Wochen

3.ERP-Strategieentwicklung aufbauend auf Psilocybin-Einsichten

Dauer: 4-8 weeks post-treatment

Kontraindikationen (8)

•Psychotische Spektrumsstorungen (Schizophrenie, schizoaffektive Storung)
•Bipolar-I-Storung
•Verwandter ersten Grades mit psychotischer Storung
•Aktive Suizidgedanken mit Plan
•Gleichzeitige SSRI/SRI-Einnahme (reduzierte Wirksamkeit; Auswaschung erforderlich)
•Krampfanfallsleiden
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Unkontrollierter Bluthochdruck

Evidenz

Moreno et al. (2006) Pilot: Alle 9 Probanden zeigten deutliche Y-BOCS-Reduktionen (23-100%). Effekte uber akute Pharmakologie hinaus. Noch keine Phase-2/3-RCTs; Yale-Folgestudien laufend.

Setting

Klinisches Forschungs-Setting. Liegestuhl, Augenmasken, kuratierte Musik. 1-2 ausgebildete Monitore. Vitalzeichen-Monitoring.

Referenzen

[1] Moreno et al. (2006). Safety, tolerability, and efficacy of psilocybin in 9 patients with obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry, 67(11), 1735-1740.
[2] Goodman et al. (2021). Psilocybin for OCD: Current evidence and future directions. Front Psychiatry.

Esketamin-Nasenspray (Spravato) Protokoll

KetamineTRDInduction: 4 weeks, maintenance: ongoing

3 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Screening & REMS-Anmeldung1-2 weeks

Schritte

1.TRD bestatigen: 2+ gescheiterte adaquate Antidepressiva-Versuche

2.Patient und Verschreiber im Spravato-REMS-Programm anmelden

3.Baseline-BD, Herzanamnese, Leberfunktions-Screening

4.Gleichzeitiges orales Antidepressivum etablieren

5.Baseline PHQ-9/MADRS, CADSS-Dissoziationsskala

Dauer: 1-2 weeks

Induktionsphase4 weeks, twice weekly

Schritte

1.Vor Dosis: BD-Kontrolle, bestatigen kein Essen (2h) oder Trinken (30min)

2.Nasenspray selbst verabreichen unter arztlicher Aufsicht

3.5 Minuten Pause zwischen Spray-Geraten; Kopf leicht nach hinten geneigt

4.BD-Kontrolle 40 Min. nach Dosis

5.2-Stunden-Pflichtbeobachtung in zertifizierter Einrichtung

6.Entlassung bei klinischer Stabilitat; kein Autofahren fur Rest des Tages

Dauer: 4 weeks, twice weekly

ErhaltungsphaseOngoing: weekly to biweekly

Schritte

1.Wochen 5-8: wochentliche Dosierung (56 oder 84mg)

2.Ab Woche 9: wochentlich oder alle 2 Wochen je nach Ansprechen

3.Gleichzeitiges orales Antidepressivum fortsetzen

4.Regelmaige PHQ-9/MADRS-Neubewertung

Dauer: Ongoing: weekly to biweekly

Kontraindikationen (8)

•Aneurysmatische Gefasserkrankung (einschliesslich aortal, intrakraniell, peripher)
•Arteriovenoze Malformation
•Intrazerebrale Blutung in der Anamnese
•Bekannte Uberempfindlichkeit gegenuber Esketamin oder Ketamin
•Aktive Substanzgebrauchsstorung mit Ketamin
•Unkontrollierter Bluthochdruck
•Schwangerschaft oder Stillzeit (Tierdaten deuten auf Risiko hin)
•Gleichzeitige MAOI-Einnahme

Evidenz

Setting

Zertifizierte Gesundheitseinrichtung (REMS-eingeschriebene Klinik). Selbstverabreichtes Nasenspray unter Aufsicht. Liegestuhl, ruhiger Raum. 2-Stunden-Beobachtung obligatorisch.

Referenzen

[1] Popova et al. (2019). Efficacy and Safety of Flexibly Dosed Esketamine Nasal Spray (Spravato) in TRD: TRANSFORM-2. J Clin Psychiatry, 80(5).
[2] Daly et al. (2019). Efficacy and Safety of Intranasal Esketamine (SUSTAIN-1). JAMA Psychiatry, 76(9), 893-903.

Gruppen-psychedelische Therapie Protokoll

PsilocybinDepression / Existential Distress6-8 weeks including preparation and integration

4 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Gruppenbildung & Screening2-3 weeks

Schritte

1.Individuelles Screening: psychiatrisch, medizinisch, Medikamenten-Review

2.Gruppenzusammensetzung: 3-6 Teilnehmer, gematchte Erkrankungen

3.Gruppen-Vorstellungssitzung: Kennenlernen der Mitteilnehmer

Dauer: 2-3 weeks

Gruppen-Vorbereitungssitzungen2 sessions, 2-3 hours each

Schritte

1.Sitzung 1: Psychoedukation, personliche Geschichten, Gruppenvereinbarungen

2.Sitzung 2: Praktische Vorbereitung, Vertrauensaufbau, Grenzen setzen

Dauer: 2 sessions, 2-3 hours each

Gruppen-Medizin-Sitzung6-8 hours

Schritte

1.Alle Teilnehmer gleichzeitig dosiert: 25mg/70kg Psilocybin

2.Individuelle Platze: Matratze, Augenmasken, Kopfhorer, Decke

3.Therapeuten-Check-ins mit zugewiesenen Teilnehmern alle 30-60 Min.

4.Individuelles Vitalzeichen-Monitoring durchgehend

5.Schrittweises Auftauchen — Gruppen-Wiederverbindung wenn bereit

Dauer: 6-8 hours

Gruppen-Integration2-3 sessions over 4 weeks

Schritte

1.Teilkreis am Morgen danach: jeder Teilnehmer teilt Erfahrung

2.Woche 1 Gruppen-Integration: tiefere Verarbeitung, Peer-Unterstutzung

3.Woche 4 Gruppen-Integration: dauerhafte Veranderungen, laufende Verbindungen

Dauer: 2-3 sessions over 4 weeks

Kontraindikationen (6)

•Standard-Psilocybin-Kontraindikationen (psychotische Storungen, Bipolar I, etc.)
•Schwere soziale Angst, die Gruppenteilnahme verhindern wurde
•Aktive Personlichkeitsstorung mit interpersoneller Instabilitat
•Aggressionsanamnese unter Einfluss psychoaktiver Substanzen
•Unfahigkeit, Vertraulichkeitsvereinbarungen einzuhalten
•Schwangerschaft oder Stillzeit

Evidenz

Setting

Grosser therapeutischer Raum fur 3-6 Teilnehmer. Individuelle Matratzen, Augenmasken, Kopfhorer, Decken. Therapeutenverhaltnis 1:2 oder 1:3. Medizinische Unterstutzung vor Ort.

Referenzen

[1] Griffiths et al. (2016). Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer. J Psychopharmacol, 30(12), 1181-1197.
[2] Ross et al. (2016). Rapid and sustained symptom reduction following psilocybin treatment for anxiety and depression in patients with life-threatening cancer. J Psychopharmacol, 30(12), 1165-1180.

LSD-Mikrodosierung (Fadiman) Protokoll

LSDDepression / Cognitive Enhancement4-8 week cycles with 2-week breaks

3 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Vorbereitung & Dosiskalibrierung1 week

Schritte

1.Volumetrische Losung vorbereiten: bekannte LSD-Menge in destilliertem Wasser/Alkohol

2.In Bernsteinglasflasche lagern, gekuhlt, lichtgeschutzt

3.Kalibrierungsdosis: Start bei 5mcg an einem freien Tag

4.Um 2,5mcg titrieren bis sub-perzeptueller Sweet Spot (typisch 8-15mcg)

Dauer: 1 week

Fadiman-Protokoll-Zyklus4-8 weeks

Schritte

1.Tag 1 (Dosis): Morgendosis mit Fruhstuck — keine Nachmittagsdosierung

2.Tag 2 (Ubergang): Keine Dosis — Nachgluhen beobachten

3.Tag 3 (Ruhe): Keine Dosis — Baseline-Vergleich

4.4-8 Wochen wiederholen, dann 2+ Wochen Pause

Dauer: 4-8 weeks

Bewertung & Langzeit-UberlegungenOngoing

Dauer: Ongoing

Kontraindikationen (7)

•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolare Storung (Manierisiko auch bei niedrigen Dosen)
•Gleichzeitige Lithium-Einnahme (Krampfanfallsrisiko — KRITISCH)
•Herzklappenerkrankungen (theoretisches chronisches 5-HT2B-Risiko)
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Schwere Angststorungen (stimulanzienartige Effekte konnen verschlechtern)
•Aktive Substanzgebrauchsstorung

Evidenz

Setting

Selbstverabreicht zu Hause. Prazise volumetrische Dosierung erforderlich. Tagliches Tracking-Journal. Klinische Uberwachung typischerweise nicht erforderlich.

Referenzen

[1] Fadiman, J. (2011). The Psychedelic Explorer's Guide. Park Street Press.
[2] Hutten et al. (2020). Self-rated effectiveness of microdosing with psychedelics for mental and physical health problems. Front Psychiatry, 11, 672.

5-MeO-DMT Inhalationsprotokoll

5-MeO-DMTDepression / Existential Distress2-6 weeks including preparation and integration

3 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Screening & Vorbereitung1-2 weeks

Schritte

1.Kardiales Screening: EKG, Blutdruck-Baseline

2.Respiratorische Bewertung (Risiko temporarer Apnoe)

3.KRITISCH: MAOI-Screening (todliche Kombination)

4.SSRI-Screening (Serotonin-Syndrom-Risiko)

5.Vorbereitung: Hingabe-Ubung, Erwartungen fur Ego-Auflosung

Dauer: 1-2 weeks

Verabreichungssitzung60-90 minutes (active effects: 15-45 min)

Schritte

1.Synthetisches 5-MeO-DMT vaporisieren: 5-15mg (niedriger fur erstes Mal)

2.Einzelner tiefer Atemzug — Teilnehmer legt sich sofort hin

3.Onset innerhalb 10-30 Sekunden — Sitter sichert Atemweg und Sicherheit

4.Kontinuierliche Pulsoxymetrie und BD-Monitoring

5.Peak (5-15 Min.): Ego-Auflosung, minimale Intervention ausser bei Sicherheitsrisiko

6.Ruckkehrphase (15-30 Min.): schrittweise Reorientierung, sanfte Unterstutzung

Dauer: 60-90 minutes (active effects: 15-45 min)

Integration1-4 weeks

Schritte

1.Integration am Folgetag: erste Verarbeitung

2.Woche 1: Korperbasierte Integration, somatische Praktiken

3.Wochen 2-4: Sinngebung, Weltanschauungs-Integration, Reaktivierungs-Normalisierung

Dauer: 1-4 weeks

Kontraindikationen (9)

•Gleichzeitige MAOIs — TODLICHES RISIKO (5-MeO-DMT ist MAO-A-Substrat)
•SSRIs/SNRIs — Serotonin-Syndrom-Risiko
•Atemwegserkrankungen (Asthma, COPD — Apnoe-Risiko)
•Kardiovaskulare Erkrankung, unkontrollierter Bluthochdruck
•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolar-I-Storung
•Krampfanfallsstorungen
•Schwangerschaft oder Stillzeit
•Keine vorherige psychedelische Erfahrung (relativ — dringend abgeraten)

Evidenz

Setting

Referenzen

[1] Davis et al. (2019). 5-Methoxy-N,N-dimethyltryptamine (5-MeO-DMT) used in a naturalistic group setting is associated with unintended improvements in depression and anxiety. Am J Drug Alcohol Abuse, 45(2), 161-169.
[2] Uthaug et al. (2020). A single inhalation of vapor from dried toad secretion containing 5-methoxy-N,N-dimethyltryptamine (5-MeO-DMT) in a naturalistic setting is related to sustained enhancement of satisfaction with life, mindfulness-related capacities, and a decrement of psychopathological symptoms. Psychopharmacology, 237(4), 1229-1238.

Psilocybin bei Alkoholkonsumstorung (Bogenschutz-Protokoll)

PsilocybinAlcohol Use Disorder8 months (12 MET sessions + 2 psilocybin sessions + follow-up)

5 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Screening & Bewertung1-2 weeks

Schritte

1.DSM-5 AUD-Diagnose (moderat-schwer)

2.Timeline Follow-Back Trinkverhalten-Bewertung

3.Medizinisches Screening: Blutbild, Leberwerte (GGT, MCV), EKG, BD

4.Psychiatrische Evaluation auf Komorbiditaten

Dauer: 1-2 weeks

Motivational Enhancement Therapy (MET) Block 14 sessions over 4 weeks

Schritte

1.MET-Sitzungen 1-4: motivierende Gesprachsfuhrung, Ambivalenz-Erkundung

2.Personlichen Veranderungsplan fur Alkoholkonsum entwickeln

3.Psilocybin-Vorbereitung: Erwartungen, Intentionen bezuglich Alkohol

Dauer: 4 sessions over 4 weeks

Psilocybin-Sitzung 18 hours

Schritte

1.Psilocybin 25mg/70kg orale Verabreichung

2.Standard-Setting: Augenmasken, Musik, 2 ausgebildete Monitore

3.Nicht-direktive Erkundung der Beziehung zum Alkohol

4.Vitalzeichen-Monitoring, Integrationsgesprach

Dauer: 8 hours

MET Block 2 + Psilocybin-Sitzung 24 MET sessions + 1 psilocybin session over 4 weeks

Dauer: 4 MET sessions + 1 psilocybin session over 4 weeks

Nachsorge-MET + Langzeitbewertung4 MET sessions over 8 weeks + follow-up to 32 weeks

Schritte

1.MET-Sitzungen 9-12: Aufrechterhaltung, Ruckfallpravention

2.TLFB-Trinkbewertung nach Wochen 12, 24, 32

3.Biologische Marker: GGT, MCV-Monitoring

Dauer: 4 MET sessions over 8 weeks + follow-up to 32 weeks

Kontraindikationen (8)

•Aktiver Alkoholentzug mit Behandlungsbedarf (muss zuerst stabilisiert werden)
•Psychotische Spektrumsstorungen
•Bipolar-I-Storung
•Aktive Suizidgedanken mit Plan
•Schwere Leberinsuffizienz (kann Psilocybin-Metabolismus beeinflussen)
•Gleichzeitige Disulfiram (Antabus)-Einnahme
•Krampfanfallsleiden
•Schwangerschaft oder Stillzeit

Evidenz

Setting

Klinisch ambulant. Komfortabler Raum, Augenmasken, kuratierte Musik, 2 ausgebildete Monitore. MET-Sitzungen in Standard-Therapiepraxis.

Referenzen

[1] Bogenschutz et al. (2022). Percentage of Heavy Drinking Days Following Psilocybin-Assisted Psychotherapy vs Placebo in the Treatment of Adult Patients With Alcohol Use Disorder. JAMA Psychiatry, 79(10), 953-962.
[2] Bogenschutz et al. (2015). Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence: a proof-of-concept study. J Psychopharmacol, 29(3), 289-299.

MDMA-gestutzte Paartherapie Protokoll

MDMAPTSD / Relationship Distress12-16 weeks

4 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Individuelles + Paar-Screening2-3 weeks

Schritte

1.Individuelles medizinisches + psychiatrisches Screening fur beide Partner

2.CAPS-5, PHQ-9, DAS-4 Bewertungen fur jeden Partner

3.Screening auf hausliche Gewalt (ausschliessend falls aktiv)

4.Gemeinsame informierte Einwilligung: Verstandnis des geteilten veranderten Zustands

Dauer: 2-3 weeks

Paar-Vorbereitung3-4 sessions, 90 min each

Schritte

1.Sitzungen 1-2: Kommunikationsfahigkeiten, Emotionsregulation, Trauma-Kontext

2.Sitzung 3: MDMA-Psychoedukation, paarpezifische Erwartungen

3.Sitzung 4: Vereinbarungen, Grenzen, Besprechung physischer Kontakt

Dauer: 3-4 sessions, 90 min each

MDMA-Paar-Sitzung8 hours

Schritte

1.Beide Partner erhalten MDMA (75-125mg) gleichzeitig

2.Individuelle innere Erfahrung: erste 60-90 Min. mit Augenmasken

3.Ubergang zur dyadischen Interaktion wenn beide Partner bereit

4.Facilitierte Paarkommunikation wahrend empathogenem Fenster (2-4h)

5.Optionale Erganzungsdosis nach 1,5-2h fur einen oder beide Partner

6.Abschliessendes Integrationsgesprach, Ubernachtungsruhe

Dauer: 8 hours

Paar-Integration4-6 sessions over 8 weeks

Schritte

1.Sitzung am Folgetag: Verarbeitung der geteilten Erfahrung

2.Wochen 1-4: Kommunikationsfahigkeiten aufbauend auf MDMA-Durchbruchen

3.Wochen 4-8: Bewertung dauerhafter Veranderungen, Ruckfallpravention

4.CAPS-5 und DAS-4 Neubewertung nach 4 und 8 Wochen

Dauer: 4-6 sessions over 8 weeks

Kontraindikationen (6)

•Aktive hausliche Gewalt in der Beziehung (Sicherheitsrisiko bei reduzierten Abwehrmechanismen)
•Standard-MDMA-Kontraindikationen fur beide Partner (kardial, hepatisch, serotonerge Medikamente)
•Aktive Psychose bei einem Partner
•Aktive Substanzgebrauchsstorung bei einem Partner (ausser Alkohol/Cannabis — Einzelfallentscheidung)
•Schwangerschaft oder Stillzeit (bei weiblichem Partner)
•Ein Partner unwillig oder zur Teilnahme gezwungen

Evidenz

Setting

Grosser, komfortabler Therapieraum. Zwei Couches gegenuber oder nebeneinander. Co-Therapeutenpaar. Musikanlage. Vitalzeichen-Monitoring fur beide Teilnehmer.

Referenzen

[1] Wagner et al. (2023). MDMA-assisted therapy for PTSD in a couple: A case study. J Psychoactive Drugs.
[2] Monson et al. (2012). Cognitive-behavioral conjoint therapy for PTSD: Therapist's manual. American Psychological Association.

Ketamin-Assistierte Psychotherapie (KAP) — Sublingual/IM

KetamineDepression / PTSD / Anxiety6-12 KAP sessions over 3-6 months, then maintenance

3 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Bewertung & Vorbereitung2-3 sessions

Schritte

1.Psychiatrische Evaluation, medizinische Freigabe (BD-Screening kritisch)

2.Therapeutische Zielsetzung: emotionales Zielmaterial identifiziert

3.Psychoedukation: psycholytische Ketamin-Erfahrung, Erwartungen

4.Therapeutische Allianz vor Medizin-Einfuhrung aufgebaut

Dauer: 2-3 sessions

KAP-Sitzungen (6-12 Sitzungen)90-120 min each, weekly or biweekly

Schritte

1.Check-in (10-15 Min.): Sitzungsfokus setzen, therapeutische Ziele

2.Ketamin-Verabreichung: sublingual (100-400mg) oder IM (0,3-0,5mg/kg)

3.Aktive Psychotherapie wahrend Ketamin-Fenster (30-90 Min.)

4.Techniken: gefuhrte Imagination, Somatic Experiencing, emotionsfokussierte Erkundung

5.BD-Monitoring vor, wahrend und nach Sitzung

6.Integrationsgesprach (15-30 Min.) wahrend Effekte nachlassen

Dauer: 90-120 min each, weekly or biweekly

Integration & ErhaltungOngoing

Dauer: Ongoing

Kontraindikationen (8)

•Unkontrollierter Bluthochdruck (Ketamin erhoht BD um 15-25%)
•Aktive Psychose
•Aktive Substanzgebrauchsstorung mit Ketamin oder Dissoziativa
•Erhohter intrakranieller Druck
•Unbehandelte Hyperthyreose
•Schwangerschaft
•Schwere Leberinsuffizienz
•Bekannte Uberempfindlichkeit gegenuber Ketamin

Evidenz

Setting

Therapiepraxis mit Liegestuhl oder Couch. Therapeut durchgehend aktiv prasent und engagiert. Musik optional. BD-Monitor. Ubernachtung typischerweise nicht erforderlich.

Referenzen

[1] Wolfson, P. & Hartelius, G. (2016). The Ketamine Papers: Science, Therapy, and Transformation. MAPS.
[2] Dore et al. (2019). Ketamine Assisted Psychotherapy (KAP): Patient Demographics, Clinical Data and Outcomes. J Psychoactive Drugs, 51(2), 189-198.

Psilocybin bei Anorexia Nervosa (COMP360-Protokoll)

PsilocybinAnorexia Nervosa12-16 weeks including stabilization, preparation, session, and follow-up

4 Phasen

Uberblick

Behandlungsphasen

Medizinische Stabilisierung & Screening2-4 weeks

Schritte

1.EKG-Screening: QTc-Prufung (elektrolytbedingte Verlangerungsrisiko)

2.Umfassendes metabolisches Panel: K+, Na+, Mg2+, Phosphor

3.BMI-Bewertung: Mindest-BMI >= 15 kg/m2 erforderlich

4.Kardiales Monitoring: Bradykardie- und Arrhythmie-Screening

5.Psychiatrische Evaluation: komorbide Depression, Angst, OCD-Merkmale

Dauer: 2-4 weeks

Psychologische Vorbereitung3 sessions, 90 min each

Schritte

1.Sitzung 1: Vertrauensaufbau, AN-spezifische Beziehungsentwicklung

2.Sitzung 2: Psilocybin-Edukation, Kontroll-/Kontrollverlust-Angste ansprechen

3.Sitzung 3: Intentionen setzen mit Fokus auf kognitive Flexibilitat und Selbst-Beziehung

Dauer: 3 sessions, 90 min each

COMP360 Psilocybin-Sitzung6-8 hours

Schritte

1.25mg COMP360 Psilocybin orale Verabreichung

2.Standard-COMP360-Setting: Augenmasken, Musik, 2 Therapeuten

3.AN-angepasst: Korperwahrnehmungsubungen, Nahrungsbeziehungs-Erkundung

4.Vitalzeichen-Monitoring mit Aufmerksamkeit auf Bradykardie

5.Leichte Snacks verfugbar nach Peak als therapeutische Gelegenheit

Dauer: 6-8 hours

Integration & Essverhalten-Nachsorge6-12 weeks

Schritte

1.Integrationssitzungen: AN-spezifische kognitive Flexibilitatsarbeit

2.EDE/EDE-Q Neubewertung nach 4 und 12 Wochen

3.Kognitive Rigiditatsmonitoring (WCST), Korperwahrnehmungs-Bewertung

4.ACT-informierte Integration + begleitende Ernahrungsberatung

Dauer: 6-12 weeks

Kontraindikationen (9)

•BMI < 15 kg/m2 (schwere medizinische Instabilitat)
•Aktives Refeeding-Syndrom
•Schweres Elektrolyt-Ungleichgewicht (Hypokalamie, Hyponatriamie, Hypomagnesiamie)
•QTc-Verlangerung >470ms (haufig bei AN durch Elektrolytstorungen)
•Bradykardie <50 bpm mit hamodynamischer Instabilitat
•Psychotische Spektrumsstorungen
•Aktive Suizidgedanken mit Plan
•Gleichzeitige SSRIs (Auswaschung erforderlich — muss gegen AN-Ruckfallrisiko abgewogen werden)
•Schwangerschaft oder Stillzeit

Evidenz

Setting

Klinisches Setting mit medizinischer Monitoringfahigkeit. Standard-COMP360-Raumausstattung. Ernahrungsberatungsteam verfugbar. Kardiales Monitoring-Equipment.

Referenzen

[1] Spriggs et al. (2021). Study of psilocybin in people with anorexia nervosa: feasibility study. The Lancet Psychiatry, 8(9), 735-736.
[2] Compass Pathways. (2023). COMP360 psilocybin therapy for anorexia nervosa: Phase 2 clinical trial protocol. ClinicalTrials.gov NCT04052568.

Behandlungsprotokolle

MAPS MDMA-gestutzte Therapie fur PTBS

Uberblick

Behandlungsphasen

Johns Hopkins Psilocybin-Protokoll fur Depression

Uberblick

Behandlungsphasen

IV-Ketamin-Protokoll fur therapieresistente Depression

Uberblick

Behandlungsphasen

Ayahuasca-Zeremonie-Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Psilocybin-Mikrodosierungs-Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Ibogain-Behandlungsprotokoll fur Opioidabhangigkeit

Uberblick

Behandlungsphasen

Psilocybin fur Zwangsstorung (Yale/Moreno-Protokoll)

Uberblick

Behandlungsphasen

Esketamin-Nasenspray (Spravato) Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Gruppen-psychedelische Therapie Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

LSD-Mikrodosierung (Fadiman) Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

5-MeO-DMT Inhalationsprotokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Psilocybin bei Alkoholkonsumstorung (Bogenschutz-Protokoll)

Uberblick

Behandlungsphasen

MDMA-gestutzte Paartherapie Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Ketamin-Assistierte Psychotherapie (KAP) — Sublingual/IM

Uberblick

Behandlungsphasen

Psilocybin bei Anorexia Nervosa (COMP360-Protokoll)

Uberblick

Behandlungsphasen

Auf dem Laufenden bleiben

Behandlungsprotokolle

MAPS MDMA-gestutzte Therapie fur PTBS

Uberblick

Behandlungsphasen

Johns Hopkins Psilocybin-Protokoll fur Depression

Uberblick

Behandlungsphasen

IV-Ketamin-Protokoll fur therapieresistente Depression

Uberblick

Behandlungsphasen

Ayahuasca-Zeremonie-Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Psilocybin-Mikrodosierungs-Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Ibogain-Behandlungsprotokoll fur Opioidabhangigkeit

Uberblick

Behandlungsphasen

Psilocybin fur Zwangsstorung (Yale/Moreno-Protokoll)

Uberblick

Behandlungsphasen

Esketamin-Nasenspray (Spravato) Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

Gruppen-psychedelische Therapie Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

LSD-Mikrodosierung (Fadiman) Protokoll

Uberblick

Behandlungsphasen

5-MeO-DMT Inhalationsprotokoll

Uberblick