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Globale Lebenszeitpravalenz von 15-20%. WHO stuft Depression als fuhrende Ursache fur Behinderung weltweit ein. 280 Millionen Menschen weltweit betroffen. In der Schweiz liegt die 12-Monats-Pravalenz bei etwa 7%.
SSRIs/SNRIs als First-Line, Psychotherapie (KVT, IPT), Kombinationstherapie. 30-40% der Patienten sprechen nicht adaquat auf First-Line-Behandlung an. Volle Remission wird nur in 30-40% der Falle mit Initialbehandlung erreicht.
Psilocybin zeigt die starkste Evidenz bei MDD. Nur 2 Sitzungen erzeugten schnelle, anhaltende antidepressive Wirkungen. Ketamin/Esketamin fur akute Stabilisierung. Ayahuasca zeigte schnelle Effekte in einer Einzelsitzungs-RCT. Alle drei Substanzen zielen auf andere neurobiologische Pfade als traditionelle Antidepressiva.
Psilocybin: Effektstarke d=2,5 vs. Warteliste (Davis et al., 2021). Vergleichbar mit oder besser als Esketamin im Direktvergleich (Goodwin et al., 2022 NEJM). Ayahuasca: signifikante Verbesserung nach 7 Tagen in RCT (Palhano-Fontes et al., 2019).