[Perspectives opened up by the physiopathological understanding of psychiatric disorders].

Neuroimaging techniques have a rightful place in the field of psychiatry. They are essential for differential diagnosis, especially when the psychiatric presentation is atypical. Furthermore, they associate brain dysfunction with psychiatric disorders, but they cannot yet provide a definitive psychiatric diagnosis. However, from a therapeutic perspective, brain MRI is a very useful tool for neuronavigation techniques in combination with rTMS. From a neurobiological perspective, advances in genetics are allowing the development of genomic tests to guide antidepressant therapy and predict a diagnosis of bipolar disorder. In addition, psychedelics such as psilocybin offer promising alternatives for the treatment of depression. Similarly, ketamine, an antagonist of NMDA-type glutamatergic receptors, has shown efficacy in the management of suicidal crises and in the treatment of depressive disorders. Finally, antagonism of orexin receptors offer a new avenue for treating insomnia. La psychiatrie est une sp cialit en plein bouleversement ; elle s enrichit des approches des neurosciences dans la compr hension et les traitements des pathologies dont elle a la responsabilit . Les outils de la neurobiologie et de l imagerie c r brale contribuent la compr hension physiopathologique des principaux troubles psychiatriques. Les techniques de neuro-imagerie ont toute leur place dans le champ de la psychiatrie. Elles sont indispensables pour r aliser un diagnostic diff rentiel, d autant plus si le tableau psychiatrique est atypique. De plus, elles relient des dysfonctionnements c r braux des sympt mes et signes psychiatriques mais ne peuvent n anmoins pas encore assurer un diagnostic de trouble psychiatrique. Sur le plan th rapeutique, l imagerie par r sonance magn tique (IRM) c r brale est un outil tr s utile pour les techniques de neuronavigation coupl es la stimulation magn tique transcr nienne r p titive (rTMS). Sur le plan neurobiologique, les avanc es de la g n tique permettent le d veloppement de tests g nomiques vis e de choix des th rapeutiques antid pressives et pr dictives d un diagnostic de bipolarit . Par ailleurs, les psych d liques tels que la psilocybine offrent des alternatives prometteuses dans le traitement de la d pression, de m me que la k tamine, un antagoniste des r cepteurs glutamatergiques de type NMDA, qui a fait ses preuves dans la crise suicidaire et dans la d pression r sistante. Enfin, dans le domaine du sommeil, l antagonisme des r cepteurs de l orexine constitue une nouvelle approche pour le traitement de l insomnie.