Prevention and treatment of PTSD: the current evidence base.

Post-traumatic stress disorder is a common condition that affects millions of people across the world. Up to date recommendations based on the best available evidence are vital to prevent and treat this debilitating condition. In this issue, we are bringing together a series of systematic reviews and meta-analyses that underpinned the development of the 2018 International Society for Traumatic Stress Studies Guidelines. The strongest evidence was found for psychological treatments for PTSD, in particular for cognitive behavioural therapy with a trauma focus (CBT-TF)(generic), cognitive processing therapy (CPT), cognitive therapy (CT), eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) and prolonged exposure (PE). For the subgroup of military personnel and veterans, results were less impressive. Dropout from trauma-focused psychological treatments was higher than for other forms of psychological treatment for PTSD in adults. For early interventions, CBT-TF, CT and EMDR were recommended. With regard to pharmacological approaches, a number of them were effective but with a low effect size. Of the pharmacologically assisted psychotherapies, MDMA-assisted psychotherapy was promising. Six complementary and alternative approaches showed emerging evidence. We now have an evidence base for a diverse range of pharmacological, psychological and other approaches that should facilitate their implementation and lead to the more effective management of people affected by traumatic events. El trastorno de estr s postraum tico es una condici n frecuente que afecta a millones de personas en el mundo. Las recomendaciones actualizadas basadas en las mejores evidencias disponibles son vitales para prevenir y tratar esta condici n debilitante. En este n mero, reunimos una serie de revisiones sistem ticas y metan lisis que respaldaron el desarrollo de las Gu as Cl nicas de la Sociedad Internacional para el Estudio del Estr s Traum tico del 2018.La evidencia m s s lida se encontr para los tratamientos psicol gicos para el TEPT, en particular para la terapia cognitivo conductual centrada en el trauma (CBT-TF por sus siglas en ingl s) (gen rica), la terapia de procesamiento cognitivo (CPT por sus siglas en ingl s), terapia cognitiva (CT por sus siglas en ingles), desensibilizaci n y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) y exposici n prolongada (PE por sus siglas en ingl s). Para el subgrupo de personal militar y veteranos, los resultados fueron menos impresionantes. El abandono de los tratamientos psicol gicos centrados en el trauma fue mayor que otras formas de tratamientos psicol gicos para TEPT en adultos. Para intervenciones tempranas, se recomendaron la CBT-TF, CT y EMDR. Con respecto a los enfoques farmacol gicos varios de ellos fueron efectivos pero con un tama o de efecto bajo. De las psicoterapias asistidas farmacol gicamente la psicoterapia asistida con MDMA fue prometedora. Seis enfoques complementarios y alternativos mostraron evidencia emergente.Ahora tenemos una base de evidencia para una amplia gama de enfoques farmacol gicos, psicol gicos y de otro tipo que deber an facilitar su implementaci n y conducir a un manejo m s efectivo de las personas afectadas por eventos traum ticos. , , 2018 , (CBT-TF) ( ), (CPT), (CT), (EMDR) (PE) , , , CBT-TF, CT EMDR , , MDMA , , .